„Solch ein Gerät findet sich sonst eher an Universitätskliniken“, betont Michael Thieleking, der die Leitung der Medizintechnik innehat. SOMATOM Drive heißt das Modell von Siemens Healthineers, das Unternehmen für Medizintechnik ist ein wichtiger Kooperationspartner des Klinikums Braunschweig. Weitere Vorteile des Dual-Source-CT: Er erreicht eine sehr gute Bildqualität bei gleichzeitig niedriger Röntgendosis und weniger Kontrastmittel. Davon profitieren gerade Kinder – auch weil sie nicht in der Lage sind, lange stillzuhalten.

Stellt man den Verlust der Hörfähigkeit hingegen beispielsweise morgens nach dem Aufstehen oder schleichend im Laufe des Tages fest, empfiehlt Prof. Dr. Andreas Gerstner der oder dem Betroffenen, zunächst Ruhe zu bewahren: „Eigentlich müsste man erst mal abwarten, denn häufig verschwindet die Hörminderung von selbst. Aber es ist natürlich nur allzu verständlich, dass ein plötzlicher Hörverlust Angst macht, und wir Expertinnen und Experten dürfen die Verantwortung da auch nicht auf die Betroffenen übertragen.“ Trotzdem: Wenn es darum gehe, „nur“ nicht zu hören, solle man versuchen, ein bis zwei Tage abzuwarten.

Würden jedoch zeitgleich weitere Symptome wie Drehschwindel oder auch eine Gesichtslähmung auftreten, sollte unverzüglich eine HNO-Praxis aufgesucht werden, um dort die Ursache abklären zu lassen. Hier würde dann beispielsweise eine körperliche Untersuchung vorgenommen, ein Test zur Hörfähigkeit mit der Stimmgabel durchgeführt oder eine Reinton-

Audiometrie veranlasst, bei der die Wahrnehmung von Tönen per Tastendruck signalisiert werde. Weiterhin sei eine Messung der Schwingungsfähigkeit des Trommelfells zur Diagnostik sinnvoll und auch die Überprüfung der Haarzellen im Innenohr anhand von sogenannten otoakustischen Emissionen sei denkbar. Häufig würde bei derartigen Untersuchungen die Ursache der Beschwerden gefunden. Mitunter liege eine Gürtelrose im Innenohr vor, die sich mit Infusionen behandeln lasse.

Die neue Abteilung, so der 51-jährige gebürtige Schwede, sollte die ärztlichen Kräfte auf den Intensivstationen, die zuvor Bronchoskopien und Beatmungen selbst vornehmen mussten, entlasten. „In den USA war Atmungstherapie schon lange etabliert. In Deutschland gibt es den Beruf erst seit 2004“, sagt Rydberg, „ich musste das Konzept im Klinikum erst einmal bekannt machen, habe Termine mit allen Oberärzten vereinbart und unser Vorhaben – auch bei Weiterbildungen für Intensivpflege – vorgestellt.“ Mit Erfolg: 2017 begannen zwei weitere Kräfte die Ausbildung, im August 2019 stieß Susanne Kunz als vierte Kollegin zum Team.

Wie sieht der Alltag aus? Dienstbeginn ist um sieben Uhr bei der Visite, mit Ärztinnen und Ärzten der medizinischen Intensivstation. Susanne Kunz: „Als Erstes besprechen wir den Tag. Steht eine Intubation an? Soll ein invasiv beatmeter Patient wach werden? In dem Fall reduzieren wir die Sedierung schonend, bis er entspannt aufwacht und ohne Unterstützung des Geräts atmet, sodass wir den Beatmungsschlauch entfernen können. Oder wir müssen auf ein Problem schnell reagieren: Wenn etwa starke Sekretbildung bei einer Patientin die invasive Beatmung behindert.“ Dann führt das Team eine Bronchoskopie durch, saugt über den Beatmungstubus das Sekret ab und entscheidet, ob jemand aus der Ärzteschaft hinzugezogen werden muss. „Wir schulen auch lungenkranke Menschen, die beispielsweise bei COPD oder chronischem Sauerstoffmangel lernen müssen, zu Hause mit atemunterstützenden Geräten, Inhalation, Sauerstoff und Heimbeatmung umzugehen“, sagt Susanne Kunz.

Beide fühlen sich angekommen in ihrem Job. Stefan Rydberg sagt, ihn habe besonders die Herausforderung gereizt, etwas Neues aufzubauen. Susanne Kunz freut sich über die persönliche Weiterentwicklung durch die Spezialisierung ihres Aufgabenbereichs und darüber, mehr Zeit für die Menschen zu haben. Beide würden sich immer wieder für die Fortbildung entscheiden.

Die erste Stufe der Einführungsphase startet derzeit in der Allgemein- sowie der Neurochirurgie, der Urologie, der Strahlentherapie und der Notaufnahme. Danach wird die App für alle weiteren Kliniken verfügbar gemacht. Patientinnen und Patienten, die sich telefonisch oder auch persönlich in der jeweiligen Ambulanz melden, werden von den Mitarbeitenden auf die App VitaConnect hingewiesen. Wer möchte, kann seine E-Mail-Adresse angeben und auf diesem Weg eine Einladung zur Anmeldung erhalten.

Erfolgreicher Test der Klinik-App: Dr. Sabine Heinemeyer, Ärztliche Direktion, im Gespräch mit Dr. Raimar Goldschmidt.

Der Identitätsnachweis, der für die Nutzung der App erforderlich ist, erfolgt im Anschluss über eine Zwei-Faktor-Authentifizierung. „In der App werden hochsensible Daten verwaltet, wir setzen die gesetzlichen Vorgaben sehr strikt um“, so Dr. Raimar Goldschmidt, Chief Digital Officer im Klinikum Braunschweig und Geschäftsführer der Tochtergesellschaft skbs.digital GmbH. Deshalb ist ein Herunterladen der Anwendung tatsächlich auch erst nach vorheriger Einladung und nicht zum bloßen Testen möglich.

Wer den Anmeldeprozess durchlaufen hat, sieht den zuvor vereinbarten Termin direkt in der App. An dieser Stelle bietet sich schon der erste Vorteil sowohl aus Anwender- als auch aus Kliniksicht: Kann der Termin nicht wahrgenommen werden, lässt sich die Absage einfach über einen Button verschicken, womit zeitaufwendige Telefonanrufe und Warteschleifen entfallen. In der App lassen sich patientenseitig verschiedene Dokumente wie zum Beispiel Vorbefunde und Vorsorgevollmachten als Foto hochladen. Klinikseitig können Unterlagen wie beispielsweise Behandlungsverträge, Datenschutzerklärungen oder Schweigepflichtentbindungen eingespielt werden. So hat jede App-Nutzerin und jeder App-Nutzer noch vor dem Klinikaufenthalt die Möglichkeit, alle relevanten Informationen in Ruhe zu lesen und wo nötig, ihre oder seine Einwilligungen zu geben.

Blick in den Vorrat: Für die Kinder auf Station
hält das Klinikum kleine Überraschungen bereit.

„Wir sind aber der Auffassung, dass die Inhalte der generalistischen Ausbildung für den Einsatz in der hochkomplexen Pädiatrie nicht ausreichen “, sagt Inja Tofern, stellvertretende Leitung der Berufsfachschule Pflege am Klinikum. „Wir wollen die Auszubildenden daher mit einer Vertiefung des Themenfelds besser auf die anspruchsvolle Arbeit etwa mit Neu- und Frühgeborenen sowie bei Herzfehlern, Lungen- und Infektionskrankheiten vorbereiten.“

Genau diese Vertiefung hat Chantal Fricke jetzt absolviert. Das spezielle Angebot im Klinikum schätzt sie sehr, denn auch ihrer Ansicht nach kommt die Kinderpflege in der reformierten Ausbildung zu kurz. „Die vielen Praxisstunden auf der Neonatologie, in der Aufnahme und auf der onkologischen und infektiologischen Station in der Kinder- und Jugendklinik – das hat mir genau gezeigt, was auf mich zukommt und zudem besser auf den täglichen Ablauf auf den Stationen vorbereitet.“ Schließlich erledige sie von Tag eins als Examinierte ihre Aufgaben weitgehend eigenständig, inklusive Dokumentation.

An diesem Sommertag ist die Station V02 gut besetzt, immer wieder kann Chantal Fricke bei ihrer erfahrenen Kollegin Angela Manduca-Pisasale nachfragen, wenn sie Unterstützung oder Bestätigung benötigt. Ihr größtes Erlebnis während der Vertiefungsphase auf Station? „Ich habe ein 24 Wochen altes Frühchen auf dem Arm gehalten und es versorgt, das war sehr berührend.“

„Ich wollte einfach näher an die Kinder, ihnen helfen, sie unterstützen und motivieren – auch in schweren Situationen“, sagt die junge Pflegefachkraft und lächelt. So ist sie zum Klinikum gekommen– wie übrigens auch ihre beiden Schwestern – alle drei Töchter der Familie Fricke haben den Pflegeberuf und diese Klinik gewählt.

Oberarzt Torsten Ebeling schaut mit Chantal Fricke auf den Befund eines jungen Patienten.

Dr. Thomas Bartkiewicz: Die Kooperation der PJ-Akademie des Klinikums mit der TU Braunschweig sowie der Apothekerkammer Niedersachsen soll dazu führen, die Nachwuchskräfte beider Bereiche früh zu vernetzen. Durch eine engere Zusammenarbeit und größere Expertise soll die Sicherheit der Patientinnen und Patienten nochmals erhöht und nicht zuletzt das Pflegepersonal entlastet werden. Zudem geht es um die Steigerung der Wirtschaftlichkeit der Arzneimitteltherapie sowie die Förderung der Kommunikation zwischen Berufsgruppen im Krankenhaus.

Prof. Dr. Jan T. Kielstein: Schon jetzt stellen wir im Studiengang Pharmazie klinische Problemfelder vor – allen voran Diabetes, Bluthochdruck, Herzschwäche und Krebserkrankungen. Uns ist es aber wichtig, durch die engere Zusammenarbeit auch die pharmazeutische Expertise miteinzubeziehen. Wir alle haben schließlich das gleiche Ziel: die optimale Behandlung der Erkrankten.

Dr. Thomas Bartkiewicz: Bei der Medikamentenanamnese und Therapie dürfen Komplikationen nicht unterschätzt werden. Es kann immer wieder im Alltag zu Verwechslungen von Präparaten kommen oder die medizinische Anamnese ist nicht klar genug formuliert. Arzneimitteltherapie ist ein Hochrisikoprozess – auch heute noch. Schätzungen zufolge gibt es sieben vermeidbare Nebenwirkungen pro 100 ambulant behandelten Patientinnen und Patienten sowie rund 250.000 Klinik-Einweisungen im Jahr infolge vermeidbarer Medikationsfehler. Eine Stationsapothekerin oder ein Stationsapotheker kann das besser erfassen als eine Ärztin oder ein Arzt, um unerwartete Effekte zu vermeiden. Dazu gehört dann auch die jeweilige Einsicht in die digitale Patientenakte für die Bestimmung der Medikation.

Prof. Dr. Jan T. Kielstein: Wir arbeiten natürlich jetzt schon zusammen am gleichen Ziel, jedoch aus unterschiedlichen Richtungen, die Medizinerinnen und Mediziner sind für Diagnose und OP zuständig, die Apothekerinnen und Apotheker für die Tabletten, Infusionen und Ernährungslösungen. Wenn die Nachwuchskräfte bereits während der Ausbildung die jeweiligen Schwerpunkte der anderen Disziplin kennenlernen, etwa Dosierungen und Unverträglichkeiten oder mit Arzneialternativen vertraut gemacht werden, ist das ein Gewinn für den Ablauf auf Station.

Dr. Thomas Bartkiewicz: Mit dieser Kooperation stärken wir Austausch und Interdisziplinarität.