Bevor Dr. Andreas Beilken im Spätsommer 2024 an das Klinikum Braunschweig kam, war er geschäftsführender Oberarzt der Klinik für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie an der Medizinischen Hochschule Hannover. Die Facharztanerkennung auf dem Gebiet Kinderheilkunde und Jugendmedizin hatte der heute 57-Jährige bereits im Jahr 2003 erlangt. Es folgte die Schwerpunktanerkennung für Kinderhämatologie und -onkologie, seit mehr als 20 Jahren arbeitet er in diesem Feld. Zusätzlich qualifiziert ist Dr. Andreas Beilken durch ein berufsbegleitendes betriebswirtschaftliches Studium.

Als Chefarzt am Klinikum Braunschweig hat er neben der Herausforderung Krebs mit anderen schweren und chronischen Erkrankungen zu tun. Im nächsten Zimmer schaut ein zarter Teenie während der Visite durchgängig zu Boden. Das Mädchen wird wegen seiner Essstörung behandelt. Es ist so dünn, dass sich am Rücken die Wirbel durch ihr rosafarbenes T-Shirt abzeichnen. Fachärztin Dr. Anne-Laure Müller lobt: „Ich finde es gut, dass du gestern 2000 Kalorien geschafft hast.“ Denn Essstörungen führen nicht nur zu Untergewicht, Betroffene wie diese Patientin haben auch keinen stabilen Kreislauf mehr, ihre Herzfrequenz ist zu niedrig. Plätze in Fachkliniken sind knapp und haben lange Wartezeiten: Deshalb verbringen junge Patientinnen und Patienten mit Essstörungen hier manchmal zwei, drei Monate auf Station, bevor sie dort weiterbehandelt werden. Die Betreuung im Klinikum ist engmaschig: Hier wird genau dokumentiert, was und wie viel die junge Patientin gegessen hat. Oberärztin Dr. Astrid Mudler: „Ziel ist, das Gewicht wieder hochzubringen.“ Die Kinder- und Jugendmedizin erlebt immer mehr Fälle von Essstörungen. Dr. Andreas Beilken: „Seit der Corona-Pandemie ist die Anzahl um 40 Prozent gestiegen.“

Die nächste Sorge gilt der 14-Jährigen, die unter einer akuten Leukämie leidet. „Sie hat etliche Komplikationen hinter sich, aber nun kann die letzte Phase ihrer Behandlung starten.“ Während der Visite lautet die Botschaft: „Du hast das Schlimmste überstanden.“ Die Klinik blickt auf eine lange Geschichte zurück, insbesondere in der Kinderonkologie, die zu den traditionsreichsten in Niedersachsen zählt. Sie kooperiert eng mit Häusern der Grund- und Regelversorgung wie Salzgitter und Gifhorn, mit dem Klinikum Wolfsburg sowie den Universitätskliniken in Hannover und Göttingen. Das Team am Klinikum Braunschweig besteht aus erfahrenen Mitarbeitenden, das gilt für Ärzteschaft, Pflege und auch den psychosozialen Fachbereich. Oberärztin Dr. Johanna Scheer-Preiss, die dem Haus seit 2006 angehört, hat sich bereits während des Medizinstudiums entschieden, später Kinderonkologin zu werden. Sie begreift ihre Arbeit als „sehr anspruchsvoll, aber auch maximal sinnstiftend“. Leukämie ist übrigens die häufigste Krebsart im Kindesalter, macht aber nur etwa ein Drittel aller kindlichen Krebserkrankungen aus. Kinderonkologinnen und -onkologen therapieren ein breites Spektrum – von Blut- und Lymphdrüsenkrebs bis hin zu soliden Tumoren im Bauchraum, Knochenkrebs und Hirntumoren. Bei letztgenannter Diagnose etwa arbeitet die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin eng mit der Neurochirurgie des Klinikums zusammen.

Kinder und Jugendliche sind, so Chefarzt Dr. Andreas Beilken, eine ganz besondere Patientengruppe: „Sie sind keine kleinen Erwachsenen und müssen immer ihrem Alter und Entwicklungsstand entsprechend behandelt werden. Kinder sind Schutzbefohlene, die nicht immer eigenständig Entscheidungen treffen können.“ Die Zusammenarbeit mit den Eltern ist daher unerlässlich. „Wir möchten, dass die Kinder die bestmögliche Therapie bekommen, und wir müssen gewährleisten, dass diese bestmögliche Therapie auch Anwendung findet.“ Dr. Andreas Beilken hat es erlebt, dass Eltern ihrem Kind verschweigen wollten, dass es an Krebs leidet. Aber das sei nahezu unmöglich. „Selbst ein Dreijähriger nimmt den erschreckten Blick seiner Mutter wahr.“ Kinder hätten in solchen Situationen ein intuitives Verständnis dafür, dass sie ernsthaft krank sind. Natürlich mögen sie es nicht, gepikst zu werden. „Ein wichtiger Unterschied zu Erwachsenen ist ihre Fähigkeit, im Hier und Jetzt zu leben. Junge Patientinnen und Patienten zeigen oft eine bemerkenswerte Widerstandsfähigkeit.“

Die lange geplante Zusammenlegung beider Notaufnahmen bedeutet, dass es nun eine zentrale Anlaufstelle am Klinikum Braunschweig gibt: bei Sportunfällen, Stürzen, nach einem Autounfall mit Verletzten, bei heftigen ungeklärten Leibschmerzen, bei Verdacht auf Schlaganfall oder Herzinfarkt. Das hat Um- und Neubaumaßnahmen erfordert. Das INZ hat nun 1524 Quadratmeter Fläche, vorher waren es knapp 900. 37 Behandlungsplätze stehen zur Verfügung. Vorgelagert sind Räume der Kassenärztlichen Vereinigung, die sich vorher in einem anderen Teil des Gebäudes befanden.

Wer dort an einem Mittwoch- oder Freitagnachmittag, am Wochenende und an Feiertagen Dienst tut, kümmert sich um weniger schwerwiegende Notfälle, die sonst auch von niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen versorgt werden könnten. Es ist eine Maßnahme, die für eine Entlastung des INZ und des dort eingesetzten Personals sorgen soll. Eine weitere Verbesserung: Das Notfallzentrum verfügt nach der Umbauphase über ein eigenes CT. Zwei Schockräume wurden neu ausgestattet (siehe Kasten).

Als Fachdisziplinen sind Innere Medizin, Neurologie und Unfallchirurgie in der Notaufnahme vertreten. Ärztinnen und Ärzte anderer Fachrichtungen können auf schnellstem Weg hinzugezogen werden – aus der Allgemeinchirurgie, der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, der Neurochirurgie, der Urologie, der Radiologie und der Anästhesie. Der Ärzteschaft der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde steht in der Notaufnahme ein Behandlungsraum mit speziellem HNO-Equipment zur Verfügung. Auch für die Diagnostik und die Behandlung von Augennotfällen gibt es spezielles Instrumentarium in der Notfallaufnahme. „Ohne Interdisziplinarität geht es nicht in einem Notfallzentrum“, unterstreicht Dr. Ulrike Cretan. Die Leitende Oberärztin der Inneren Medizin im INZ deckt mit ihrer Person gleich mehrere Kompetenzfelder ab: Sie ist Fachärztin für Innere Medizin, Kardiologie, Notfall- und Rettungsmedizin. Dem INZ stehen etwa 35 Vollzeit-Kostenstellen für die hier tätige Ärzteschaft sowie 66 Vollzeit-Kostenstellen für die Pflege zu, dazu kommen ärztliche Assistenz und medizinische Fachangestellte. Gemeinsam versorgen sie jährlich rund 56 000 Patientinnen und Patienten. Im ersten Quartal 2025 waren es durchschnittlich 150 pro Tag.

Etwa die Hälfte von ihnen, manchmal ein noch höherer Anteil, wird vom Rettungsdienst eingeliefert. Bedingt durch den Zusammenschluss der Notaufnahmen landen viel öfter Rettungshubschrauber auf dem Dach. „An ruhigen Tagen passiert das einmal, an anderen Tagen kann es bis zu fünfmal geschehen“, sagt Dr. Stephan Höft, der zusammen mit Dr. Stephanie Matis die kommissarische Leitung des INZ innehat. Die Hubschrauber, die Akuteinsätze fliegen, sind in Wolfenbüttel, Hannover und Uelzen stationiert. Ihr Versorgungsradius beträgt jeweils 50 Kilometer. Dazu kommen Verlegungen aus anderen Kliniken, ebenfalls per Hubschrauber.

Das hohe Patientenaufkommen sowie der Bedarf nach intensivmedizinischer Versorgung erfordern eine enge Kooperation innerhalb der Ärzteschaft und der Pflege. „Notaufnahme ist Teamarbeit“, betont Prof. Dr. Thomas Gösling, Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie. Weil die Aufgabenstellungen in der internistischen Notfallmedizin und der Unfallchirurgie unterschiedlich sind, hatten Pflegekräfte bereits vor dem Umzug die Möglichkeit, im jeweils anderen Fachbereich die Routinen kennenzulernen.

Ziel ist es, innerhalb der ersten zehn Minuten nach Ankunft eine Ersteinschätzung durch dafür geschulte Pflegefachkräfte vorzunehmen. Das ESI-Prinzip (Emergency Severity Index) kennt fünf Stufen, mit denen die Dringlichkeit eingeschätzt wird. Rot steht für Lebensgefahr und erfordert eine sofortige Behandlung.

Die Kategorie Orange bedeutet, dass sich der Zustand sehr schnell verschlechtern kann, auch hier ist schnelles Eingreifen binnen weniger Minuten erforderlich. Es folgen die gelbe und die grüne Stufe. Am wenigsten gefährdet sind Hilfe suchende Menschen, die in die blaue Stufe einsortiert werden. Diese Farbe bedeutet: keine Lebensgefahr, keine größere Diagnostik notwendig. Kann warten, gegebenenfalls auch mehrere Stunden.

Nur ein Drittel aller Notfälle wird stationär aufgenommen. Auch das kann dauern: „In der unfallchirurgischen Welt ist die Diagnose eher offensichtlich, entsprechend schnell lässt sich handeln“, erläutert Prof. Dr. Gösling. Im internistischen Bereich dauert die Diagnostik indes häufig länger. Dr. Stephan Höft erklärt: „Wenn wir Symptomen auf den Grund gehen, erfordert das mehr Zeit.“

Denn 2013 traten die epileptischen Anfälle bei der 48-Jährigen plötzlich regelmäßig auf, zunächst nur nachts. „Der erste tagsüber passierte beim Brunch mit Freunden, da bin ich auf der Treppe mit einem vollen Tablett umgekippt.“ Melanie Jödecke wurde gewissermaßen unberechenbar, eine starke Belastung für ihren Alltag. „Ich wusste nie, wann es passiert, ob ich allein bin und ob mir jemand zu Hilfe kommt“, erzählt die Frau mit dem Kurzhaarschnitt. Den Autoschlüssel habe sie damals einfach auf den Küchentisch gelegt und nie wieder angerührt. „Ich habe meinen Mann, der fährt mich überallhin.“

Ihr Mann Thomas Jödecke macht so ziemlich alles für seine Familie. Der Koch im Reha-Zentrum Oberharz macht den Haushalt, hält den großen Garten schön, macht das Bürokratische. „Unsere Liebe hält das alles aus, aber es ist manchmal schwer“, sagt der 48-Jährige. Immer findet er Lösungen, um Risiken zu minimieren. Ein Dreirad zum Beispiel. Oder eine sichere Schwimmweste. Der Alltag der Jödeckes in Altenau ist geprägt von Unsicherheiten. „Zappel“ nennt Melanie Jödecke ihre Anfälle, der Resttumor im Gehirn heißt für sie „Gustav“. Die epileptischen Episoden haben Spuren hinterlassen. Der rechte Arm und das rechte Bein gehorchen ihr nicht immer, manchmal hat sie Wortfindungs- und Konzentrationsstörungen, vieles, auch die Sprache, ist verlangsamt.

„Die Worte eines Arztes, dass ein Gehirntumor heute kein Todesurteil mehr bedeuten muss, haben mir sehr viel Kraft und Halt gegeben.“ Aber die Epilepsie beeinträchtigt sie sehr. „Angst ist mein ständiger Begleiter.“ Es folgte 2012 eine weitere Operation im Harz und dann – 2022 bei einer MRT-Kontrolle, mittlerweile im Klinikum Braunschweig – wurden Veränderungen in Ausmaß und Beschaffenheit des Tumors diagnostiziert. Er ist jetzt in der WHO-Klassifizierung ein Grad-3-Tumor – diese Tumoren sind immer bösartig und treten häufig als Tumoren höheren Grades wieder auf.

Sie sei eine Kandidatin für eine Wach-OP, wurde ihr dort gesagt. „So ein Eingriff ist überaus anstrengend, bis zu zwei Stunden dauert die aktive Wachphase“, so Prof. Dr. Klaus Zweckberger. Voraussetzungen seien zudem eine gut eingestellte Epilepsie sowie eine starke Persönlichkeit. „Man muss einfach eine gewisse Gelassenheit mitbringen.“

„Ich sah meine dritte Chance – und musste sie ergreifen.“ „Wir wollen möglichst viel Gewebe entfernen – ohne bleibende Schäden in funktionstragenden Arealen zu verursachen“, betont Prof. Dr. Zweckberger. Die Motorik sei unter der Operation meist gut messbar, „das größere Problem ist Sprache.“ Daher würden bei einer Wach-OP diese Areale geprüft – Patientinnen und Patienten sollen unter Beweis stellen, dass sie Fragen verstehen und adäquat sprechen können. Zudem wird bei einer Wach-OP getestet, ob die Sprachproduktion eventuell gestört beziehungsweise verwaschen ist. Während der Wachphase der Operation führt die Patientin oder der Patient Sprachübungen unter ärztlicher Anleitung durch. Dabei wird die Hirnoberfläche mit einer Elektrode (Stimmgabel) stimuliert. Kommt die Sprache zum Stocken, ist ein funktionell wichtiges Sprachareal identifiziert, das dann bei der Tumorresektion geschont wird. „Die Betroffenen sind dabei glockenwach.“ Wichtiger Hintergrund einer Wach-OP ist das fehlende Schmerzempfinden im Gehirn. Besonders bei Patientinnen und Patienten mit niedriggradigen Hirntumoren wird diese Technik erfolgreich eingesetzt. Rund zehn bis 15 Eingriffe dieser Art führt das Team am Klinikum Braunschweig pro Jahr durch.

„Natürlich hatte ich Respekt“, sagt Melanie Jödecke. Im Vorfeld nahm sie Kontakt zu einem jungen Patienten auf, der im Klinikum bereits erfolgreich behandelt worden war. An den Eingriff an sich hat sie durchaus Erinnerungen. „Durch einen Schlitz konnte ich die ganze Mannschaft sehen. Und ich musste zählen, Sätze wiederholen, irgendetwas mit Enten.“ Eineinhalb Tage Intensivstation, nach einer Woche wieder nach Hause, danach Bestrahlung und Chemotherapie.

„Ein paar Einschränkungen im Bewegungsablauf sind noch da, zwei Jahre soll man sich gedulden“, erzählt die 48-Jährige. Sie nimmt jede Menge Medikamente, das Kurzzeitgedächtnis lässt sie oft im Stich. Die epileptischen Anfälle seien noch da, aber verändert. „Mit dieser letzten OP habe ich vor allem Zeit gewonnen. Ich nehme den Tumor an und akzeptiere ihn, ich muss mit ihm leben. Aber er macht jetzt weniger Angst.“

„Wir haben uns im Neubau bewusst dagegen entschieden, die Zimmer wie bislang mit Flachbildfernsehern an den Wänden auszustatten“, erklärt Andreas Schneider-Adamek, Chief Information Officer für den Geschäftsbereich IT und Medizintechnik. Stattdessen verfolge man eine wesentlich individuellere Lösung, die nicht nur den persönlichen Nutzervorlieben, sondern auch dem Geräuschpegel in den Patientenzimmern zugutekomme.

Mit der finalen Inbetriebnahme der Kliniken und damit einhergehend mehr als 400 Patientenbetten im Neubau wurde in beiden Standorten, also auch in der Celler Straße, im ersten Schritt das hauseigene WLAN unentgeltlich freigeschaltet.

In den Patientenzimmern des Gebäudeteils Ost weisen Plakate zudem auf das eigens eingerichtete klinikinterne Medienportal hin. Andreas Schneider-Adamek: „Die Nutzung ist kinderleicht und funktioniert vom Bett aus: Man scannt den QR-Code auf dem Plakat mit seinem Smartphone oder Tablet und kann direkt im Medienportal nach Lust und Laune ein Programm auswählen, ohne sich mit dem Zimmernachbarn absprechen zu müssen.“ Derzeit hat man die Wahl, wie gewohnt das Fernsehprogramm zu schauen, Radio zu hören, die ARD-Mediathek zu nutzen, sich mit einem Tatort-Game zu beschäftigen oder einem Hörspiel zu lauschen – im besten Fall natürlich mit Kopfhörern.

Andreas Schneider-Adamek sieht das derzeitige Medienportal, das mit mehr als 1000 Zugriffen im Monat gut angenommen wird, als Zwischenlösung. Um das Angebot auch für Patientinnen und Patienten nutzbar zu machen, die ohne mobiles Endgerät ins Klinikum kommen, soll ab Mitte des Jahres übergangsweise ein Mietangebot von Tablets in den Kliniken geschaffen werden. „Und im finalen Schritt werden wir dann eine innovative Multimedia- und Infotainmentlösung umsetzen, bei der wir allen unseren Patientinnen und Patienten bei Bedarf ein mobiles Tablet für die Dauer ihres Aufenthalts zur Verfügung stellen.“

Ein Teil der Bettenstellplätze soll ergänzend mit einer schwenkbaren Halterung ausgestattet werden, mit der sich das Tablet optimal und nach Bedarf ausrichten lässt. Neben dem TV- und dem Hörfunkprogramm wird das Portal künftig auch Aufklärungsvideos zu medizinischen Eingriffen sowie klinikinterne Informationen in verschiedenen Sprachen bereithalten oder die Essensauswahl über das elektronische Bestellsystem ermöglichen.

Meist merken zunächst andere, dass etwas nicht in Ordnung ist. Die Parkinson-Krankheit kann sich zu Beginn mit einem Zittern der Hände oder einer Verlangsamung der Bewegung bemerkbar machen. Die Bewegungsstörung reicht bis zur völligen Blockade oder dem Gefühl des gänzlichen Erstarrens. Umgangssprachlich ist Parkinson, das fortschreitende Absterben der Dopamin produzierenden Nervenzellen, auch als Schüttellähmung bekannt. Zusätzliche Symptome können Riechstörungen, Schwierigkeiten beim Sprechen und beim Schlucken, Störungen von Blutdruck und Verdauung, Schlafstörungen und Depressionen sein. Geistige Beeinträchtigungen bis zur Demenz kommen vor.

„Wichtig zur Diagnosestellung sind: der Bericht der Patientin oder des Patienten, die Beobachtungen, die sie oder er selbst gemacht hat, die Berichte der Angehörigen und natürlich der neurologische Untersuchungsbefund“, sagt PD Dr. Annette Spreer, Chefärztin der Klinik für Neurologie. Eine Parkinson-Krankheit sollte von „sekundären“ Parkinson-Syndromen und Parkinson-Syndromen bei anderen neurodegenerativen Erkrankungen unterschieden werden. Bestimmte Medikamente und Umweltgifte können zu ähnlichen Beschwerden führen, ebenso wiederholte Kopftraumata. Einen klaren Auslöser gibt es nicht, es sind jedoch mehrere Gene bekannt, die das Risiko erhöhen.

„Früher wurde vom ,primären‘ oder ,idiopathischen Parkinson-Syndrom‘ gesprochen. ,Idiopathisch‘ bedeutet ,ohne erkennbare Ursache‘. In den vergangenen Jahren wurde deutlich, dass eine nicht zu vernachlässigende Anzahl der Fälle durch genetische Varianten verursacht wird und daher nicht ,idiopathischer‘ Natur ist. Daher sprechen wir heute von einer Parkinson-Krankheit“, führt PD Dr. Annette Spreer weiter aus.

Bei Parkinson gehen in bestimmten Hirnregionen (unter anderem Substantia nigra) Nervenzellen unter. Dies führt zu einem Mangel des Nervenbotenstoffs Dopamin. Dopamin wird gebraucht, um Nervenreize weiterzuleiten, unter anderem für die Bewegungssteuerung. Die genaue Ursache für den Zelltod ist noch nicht eindeutig nachgewiesen.