„Wir interessieren uns daher nicht nur für die Reinigung des Blutes, sondern auch dafür, bei der Dialyse möglichst wenig Verunreinigungen für die Umwelt entstehen zu lassen“, betont Prof. Dr. Jan T. Kielstein, Chefarzt der Klinik für Nephrologie. Dass hier jetzt an der Umsetzung der sogenannten Grünen Dialyse gearbeitet werde, sei ein wesentlicher Baustein eines Nachhaltigkeitskonzeptes, das schon länger laufe. „Die Nephrologie mit den Dialysen verbraucht nach der Radiologie den meisten Strom und mit Abstand das meiste Wasser in der Medizin“, so Prof. Dr. Kielstein. Das Nachhaltigkeitskonzept am Klinikum sieht vor, mittels einer Anlage von GreenTec Dialysis bei der Blutwäsche bis zu 50 Prozent weniger Strom und 60 Prozent weniger Wasser zu verbrauchen.

Es geht bei der Grünen Dialyse aber auch um Materialeinsparung und Müllvermeidung sowie Gebäudemanagement etwa hinsichtlich Solartechnik und den Fahrtaufwand für die Behandlungen. Ein großes Einsparpotenzial lässt sich durch Wärmerückgewinnung realisieren. Das Dialysat, also die Flüssigkeit, mit der das Blut gewaschen wird, muss auf Körpertemperatur erwärmt werden, das bedeutet jede Menge Heizenergie. Neue Dialysesysteme nutzen die Wärme des gebrauchten Dialysates über eingebaute Wärmepumpen oder Wärmetauscher – das ist ressourcenschonender, als das Dialysat allein durch Strom zu erhitzen.

„Man benötigt bis zu 400 Liter Trinkwasser für eine Dialyse – dreimal pro Woche in 52 Wochen im Jahr.“ Die Aufbereitung des Trinkwassers für den Dialyseprozess fresse viel Energie. Die Strommenge für eine einzige Dialyse reiche aus, um knapp 100 Kilometer mit dem E-Auto zu fahren, erläutert der Mediziner. Doch es finden sich Lösungen. Dialysefachkraft Vanessa David etwa hat ihre Abschlussarbeit dem Thema gewidmet, wie vom Dialyse-Waschwasser, dem Dialysat, nur so viel eingesetzt wird, wie zwingend nötig ist. „Wir lassen ja auch nicht die Badewanne volllaufen, nur um uns die Hände zu waschen", so Prof. Dr. Kielstein. Durch die automatische Anpassung der Dialysatmenge an die Blutmenge der jeweiligen Patientin oder des jeweiligen Patienten konnten pro Dialyse 36 Liter Dialysat eingespart werden.

„Gerechnet auf ein Jahr könnten mit dem gesparten Wasser 14 mittelgroße Pools befüllt werden.“ Ein weiterer Baustein ist die neue Wasseraufbereitungsanlage. „Es wurde damit in eine Technologie investiert, die weniger Strom und Wasser verbraucht. Das Dialysekonzentrat kann zudem nun auch in der Klinik direkt hergestellt werden. Wir bestellen nur noch Pulver, geben Wasser dazu und stellen das Konzentrat selbst her. Damit vermeiden wir Transportaufwand.“ Das neue System kann zudem ohne Chemikalien, nur mit Hitze gereinigt werden. Außerdem muss es nur bei Bedarf eingeschaltet werden und nicht 24 Stunden durchlaufen, da es schnell betriebsbereit ist. Prof. Dr. Jan T. Kielstein: „Wir wollen das Thema Nachhaltigkeit weiterverfolgen und ausbauen.“

Wie kann das nachhaltige klimaschonende Grüne Krankenhaus - „Green Hospital“ - in naher Zukunft aussehen? Ein vom Bundesgesundheitsministerium gefördertes Projekt „ReKlimaMed“* listet Maßnahmen auf, die Kliniken und Krankenhäuser zur Verkleinerung ihres CO₂-Fußabdrucks umsetzen können. Wir nennen Beispiele.

*“ReKlimaMed“: Ressourceneffizienz, Klimaschutz und ökologische Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen – Eine Bestandsaufnahme, Stand 2022: viamedica – Stiftung für eine gesunde Medizin c/o Institut für Infektionsprävention und Krankenhaushygiene Universitätsklinikum Freiburg. Gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit.