„Aus medizinischer Sicht ist dies ein Fortschritt, weil im IDA Molekularbiologinnen und -biologen arbeiten und mit einem DNA-Sequenzierer binnen kürzester Zeit entscheidende Genveränderungen bei Tumorpatientinnen- und -patienten aufspüren. Liquid Biopsy heißt die nächste Innovation, ein Verfahren, bei dem sich durch Blutuntersuchungen frühzeitig Hinweise auf eine Krebserkrankung ergeben“, erklärt Dr. Thomas Bartkiewicz, Ärztlicher Direktor des Klinikums Braunschweig. Dr. Raimar Goldschmidt, Chief Digital Officer des Klinikums sowie Geschäftsführer der Unternehmenstochter skbs.digital, erläutert zudem: „Wir setzen auf modernste Gerätetechnologien, für die zum Teil in den Altbauten an der Celler Straße keine passenden Flächen vorhanden sind.“

Die digitale Pathologie erlaubt dank spezieller Software und unterstützt durch künstliche Intelligenz (KI) schnellere Befunde als bisher. Es ist abzusehen, dass angesichts der geplanten Krankenhausreform die Anforderungen an das Klinikum Braunschweig auch in Bezug auf die Diagnostik noch komplexer werden.

Dr. Raimar Goldschmidt ist Chief Digital Officer des Klinikums und Geschäftsführer von skbs.digital.

Dr. Goldschmidt: „Wichtige Fachdisziplinen unter einem Dach, optimal vernetzt, eine gute IT plus Synergieeffekte bei Beschaffung und Transporten – das wollen wir bis Oktober 2024 realisieren.“ Auch die kommunale Zusammenarbeit nimmt zunehmend Gestalt an: Das Klinikum Wolfsburg wird Gesellschaftspartner und auch das Klinikum Wolfenbüttel hat signalisiert, Kunde der innovativen Leistungen zu werden.

In Deutschland erkranken laut Robert Koch-Institut jährlich mehr als 300.000 Menschen an Gürtelrose. Die Diagnose ist aufgrund der charakteristischen Symptome möglich: Zu brennendem Schmerz kommt eine bandartige Ausbreitung von Bläschen hinzu, am häufigsten am Rumpf. Der flüssige Inhalt der Bläschen ist bei Kontakt mittels Schmierinfektion ansteckend. In der Regel erfolgt die Behandlung ambulant durch Haus- oder Hautärztinnen und -ärzte, „zu uns ins Krankenhaus kommen Patientinnen und Patienten mit dem Risiko schwerer Verläufe, zum Beispiel bei Beteiligung des Auges oder Zeichen einer Hirnhaut-, Hirn- oder Rückenmarksentzündung oder mit dem seltenen Risiko der Hirngefäßentzündung.“ Häufiger seien eine Gesichtslähmung oder die Lähmung eines Arm- oder Beinnervs, die sich aber gut behandeln ließen.

Die Stationssekretärin lässt sich von ihrer Kollegin aus der Frühschicht auf Stand bringen. Gemeinsam gehen sie die Bettenbelegung und den Behandlungsplan des heutigen Tages durch: Wer liegt wo? Wer muss wann zu welcher Untersuchung? Wird jemand entlassen? Wer wird neu aufgenommen? Wenig später bereitet sie in ihrem Büro die Akten für die Neuzugänge vor.

Eine Patientin mit einer rheumatologischen Erkrankung ist auf Station eingetroffen und wegen starker Schmerzen sogleich in ein Patientenzimmer geleitet worden. Andrea Tränka schaut nach dem Neuzugang und nimmt deren Krankenkassenkarte entgegen: „Ruhen Sie sich kurz aus. Eine Kollegin nimmt gleich Blut ab und bringt Ihnen den Aufklärungsbogen für die Computertomografie am Nachmittag. Ich lasse Sie dann von unserem Patientenbegleiter zur Untersuchung bringen, dann müssen Sie nicht laufen.“

Die Stationssekretärin sitzt im Büro und gibt Fahraufträge für hausinterne Patiententransporte in den Computer ein. Durch die Glasscheibe hat sie stets einen Blick auf den Flur und bemerkt sofort den nächsten Patienten, der auf Station eintrifft. Das vorgesehene Patientenzimmer ist noch nicht frei, aber sie führt rasch zwei Telefonate und bringt den Mann in ein anderes Zimmer mit einem freien Bett.

Andrea Tränka überprüft gerade die Aufzeichnungen zu einem Patienten, als eine Kollegin – offensichtlich unter Zeitdruck – ins Büro gelaufen kommt: „Diese Blutproben müssen sofort ins Labor, es ist eilig, hast du Zeit?“ Die Stationssekretärin lächelt, unterbricht ihre Arbeit und bringt die kleinen Röhrchen schnellen Schrittes eine Etage tiefer ins Labor, wo die Blutgerinnung des Patienten überprüft werden soll.

Nach ihrer Mittagspause trifft sich die Stationssekretärin mit zwei Kolleginnen, dem Oberarzt und dem Bereichsleiter der Nephrologie zum täglichen Meeting, intern als Bettenbesprechung bezeichnet. Rasch berichtet sie von den Neuzugängen, der Oberarzt weist auf neu angeordnete Untersuchungen bei zwei Patienten hin. Schon kehren alle Beteiligten wieder in ihre Bereiche zurück. Am Nachmittag plant und koordiniert die 57-Jährige Dialysen für Patientinnen und Patienten aller drei Klinikumsstandorte, wozu sie in einem stetigen Austausch mit dem zuständigen Fachpersonal auf den jeweiligen Stationen ist. „Das ist ein sehr wichtiger Teil meiner Arbeit, der viel Zeit in Anspruch nimmt“, erklärt sie. „Hier ist es oft stressig, aber wir sind ein ganz tolles Team und helfen uns gegenseitig.“

Sie müssen sich vergewissern, dass die Person, um die es geht, nicht einwilligungsfähig ist. Die Person wiederum, die die Einwilligungen für die kranke Partnerin oder den kranken Partner übernimmt, muss ein Dokument ausfüllen, in dem sie bestätigt, dass die Voraussetzungen erfüllt sind – also dass keine Vorsorgevollmacht und keine rechtliche Betreuung vorliegen, dass sie verheiratet oder verpartnert sind und nicht getrennt leben. Zudem muss sie schriftlich versichern, dass sie das Ehegattennotvertretungsrecht zum ersten Mal in Anspruch nimmt. Denn das ist im Rahmen eines Krankheitsgeschehens nur einmal möglich. Dieses Dokument wird – unterschrieben durch Ärztin oder Arzt und Partnerin oder Partner der nicht einwilligungsfähigen Person – der Patientenakte beigefügt. Die gesunde Partnerin oder der gesunde Partner erhält von der Ärztin oder dem Arzt eine Urkunde, die sie oder ihn als für Gesundheitliches vertretungsberechtigt ausweist.

Wenn der mutmaßliche Wille der nicht entscheidungsfähigen Person nicht eindeutig feststellbar ist oder die Partnerin oder der Partner Zweifel hat, kann dieser im Rahmen einer ethischen Fallbesprechung herausgearbeitet werden. Das Klinische Ethikkomitee moderiert eine solche Fallbesprechung. An ihr nehmen die gesunde Partnerin oder der gesunde Partner, die an der Behandlung beteiligten Personen des Klinikums sowie etwaige andere enge Bezugspersonen der Patientin oder des Patienten teil.

Das Vertretungsrecht endet spätestens mit dem Ablauf von sechs Monaten, auch wenn der Partner oder die Partnerin bis dahin nicht wieder einwilligungsfähig ist; andernfalls endet es früher, nämlich mit der Wiedererlangung der Entscheidungsfähigkeit. Das Notvertretungsrecht berechtigt nicht zu freiheitsentziehender Unterbringung, beispielsweise in einem geschützten Bereich einer psychiatrischen Klinik.

Bestens vorbereitet ist das Klinikum für die von Gesundheitsminister Karl Lauterbach gewünschte sogenannte Ein-Tresen-Lösung: Sie würde bedeuten, dass sich Menschen mit gesundheitlichen Problemen am INZ-Tresen melden und dort entschieden wird, ob eine Notfallversorgung vor Ort durch die Kassenärztliche Vereinigung ausreicht, ob das Notaufnahme-Team des Krankenhauses zuständig ist oder eine Weiterversorgung im vertragsärztlichen Bereich ausreicht. Der Ärztliche Direktor Dr. Thomas Bartkiewicz betont die Vorteile: „Die Ein-Tresen-Lösung verzahnt den ambulanten und den stationären Sektor innerhalb des INZ. So profitieren die Patientinnen und Patienten von genau den medizinischen Maßnahmen, die sie dringend benötigen.“

Ein Beratungsgespräch bei Thomas Türke dauert in der Regel eine Stunde. Manche Kollegen bringen ihre Partnerinnen mit, wobei die Mitarbeiterinnen des Klinikums von der Gleichstellungsbeauftragten Andrea Koch betreut werden. Thomas Türke bietet mittlerweile einen Fundus an selbst entwickelten Flyern an, in denen alle wichtigen Fakten rund um die Elternzeit, das Elterngeld und das ElterngeldPlus zusammengefasst sind.

Für die Antragstellung empfiehlt er die Website des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, über die sich der Elterngeldantrag auch digital ausfüllen lässt. Außerdem verweist er gern auf die Elterngeldrechner im Internet, mit denen jeder der Interessenten unkompliziert Beispielberechnungen durchführen kann.

Als zweifacher Vater stellt Türke stets den persönlichen und auch familiären Nutzen der Elternzeit in den Vordergrund: „Wenn schon Kinder da sind, muss sich auch jemand um diese Kleinen kümmern, wenn ein Baby einzieht. Und beim ersten Kind ist man als Familie ohnehin in einer Ausnahmesituation. Es bringt nichts, wenn ein Mitarbeiter zur Arbeit kommt und mit dem Kopf gar nicht bei der Sache ist. Aus persönlicher Sicht halte ich es für wahnsinnig wichtig, dass man auch als Vater eine gewisse Zeit auch mit seinem Kind verbringt. Ich rate immer dazu: Machen! Denn ein zufriedener Mitarbeiter bleibt auch im Unternehmen.“