Dr. (Univ. Padua) Silvia Varotto, Chefärztin der Klinik für Geriatrie/Altersmedizin seit 2022, kann sich noch genau erinnern, wie sie sich um eine Oberarztstelle bewarb, wegen ihrer kleinen Kinder aber lieber in Teilzeit gearbeitet hätte. „Da hieß es: ganz oder gar nicht“, sagt sie. Sie wollte den Job und hatte Glück, dass sie einen Platz in der Kinderkrippe bekam und ihre Familie die restliche Kinderbetreuung übernahm, Gleichwohl hält sie es für besser, dass Frauen diesen Spagat heute nicht mehr machen müssen. „Teilzeit ist möglich.“ Sie betont: „Gerade weil sie Familie haben, arbeiten Kolleginnen, die Mütter sind, sehr strukturiert und effizient.“ Das medizinische Team der Geriatrie besteht aus acht Frauen und sechs Männern, dazu kommen Fachleute beispielsweise aus Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie und Psychologie. Die Chefärztin beschreibt ihr Aufgabenspektrum als komplex: „Neben der fachlichen Kompetenz sollte man kommunikativ stark sein, sich für die Entwicklung der Kolleginnen und Kollegen einsetzen, Ziele formulieren und diese auch verfolgen.“ Die Herausforderungen hätten sich verändert: Angesichts tiefgreifender Veränderungen wie der Krankenhausreform sieht sie die Leitung einer Klinik in einer entscheidenden Funktion: „Man muss Sicherheit vermitteln und dafür sorgen, dass wir uns fachlich und ökonomisch gut aufstellen.“ Perspektivisch werde sich die Geriatrie des Klinikums Braunschweig zu einem Alterszentrum für die Region entwickeln.

Über die Unterschiede zwischen den Geschlechtern sagt die Chefärztin: „Frauen zeichnen sich durch eine sehr gründliche Aufklärung aus. Sie sind vielleicht ein wenig empathischer als Männer. Und sie denken zweimal nach, bevor sie sich äußern.“ Nach beruflichen Ambitionen befragt, würden sich junge Kolleginnen allerdings „oft schwammig“ ausdrücken. Sie rät Frauen dazu, klare Vorsätze zu fassen und ihre persönliche Laufbahn strategisch zu planen.

Eine wichtige Initiative vor diesem Hintergrund ist das bundesweite Aktionsbündnis für mehr Chefärztinnen, angestoßen wurde es von der Allianz Kommunaler Großkrankenhäuser e.V. – zu der auch das Klinikum Braunschweig als Maximalversorger gehört. Bei der Auftaktveranstaltung in Berlin im vorigen Oktober waren Vertreterinnen des Klinikums dabei: Prof. Dr. Martina Becker-Schiebe als Leitende Oberärztin der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie erörterte auf dem Podium gemeinsam mit anderen weiblichen Führungspersönlichkeiten fördernde und hindernde Faktoren für ein erfolgreiches Berufsleben. Ebenfalls vor Ort war Lea Zötzsche, die stellvertretende Gleichstellungsbeauftragte im skbs. Vorher hatte eine Umfrage innerhalb der Allianz der Großkrankenhäuser stattgefunden. Ergebnis: Obwohl zunächst mehr Frauen in den Beruf starten, öffnet sich auf dem Weg in eine Stelle zur Oberärztin/ zum Oberarzt eine Schere: Männer machen statistisch gesehen derzeit noch wesentlich häufiger Karriere in der Medizin als ihre Kolleginnen.

Frauen in Führungspositionen der Medizin – „das ist ein wichtiges Thema“, unterstreicht PD Dr. Annette Spreer, Chefärztin der Klinik für Neurologie am Klinikum Braunschweig. Sie unterstreicht die gesamtgesellschaftliche Herausforderung, der Vielzahl hoch qualifizierter Frauen die Rolle der Führungskraft zu ermöglichen. Die Herausforderung einer tatsächlichen Gleichberechtigung beginne nicht erst mit der Berufstätigkeit. Vor dem Hintergrund der Tatsache, dass es mehr Frauen als Männer unter den Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums gibt, „hat sich dies noch nicht ausreichend auf die Besetzung höherer Positionen ausgewirkt“. In ihrem eigenen Verantwortungsbereich arbeiten zahlreiche Ärztinnen. „Schon mein Vorgänger hat Frauen zu Oberärztinnen gemacht, und mit großer Freude fördere auch ich die Karriere von Frauen – und auch die von Männern“, sagt sie.

Dr. Tina Siegmund, Oberärztin und Leitung der Senologie am Klinikum Braunschweig, hat sich für eine Spezialisierung entschieden, die sich in zahlreichen Zusatzbezeichnungen und Zertifizierungen ausdrückt. Gestartet als Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, konzentriert sie sich seit 20 Jahren auf Erkrankungen der Brust. Fast immer geht es dabei um Brustkrebs, sie hat sich zusätzlich qualifiziert als gynäkologische Onkologin sowie in psychosozialer onkologischer Versorgung. Dr. Tina Siegmund ist von der Krebsgesellschaft zertifizierte Senior Mammaoperateurin, denn sie nimmt jährlich mehr als 100 Brustoperationen vor. Zuletzt hat sie sich von der AWOgyn zertifizieren lassen, die der medizinischen Fachgesellschaft angehört: Hierbei steht die Kompetenz, wiederherstellende Operationen vornehmen zu können, im Mittelpunkt. Dr. Tina Siegmund: „Das wird in einem Audit begutachtet und überprüft.“ Sie sagt über sich: „Mein eigener Qualitätsanspruch ist enorm hoch. Und die Ergebnisse sprechen für sich.“ Der Zeitaufwand, um dorthin zu gelangen, wo sie jetzt stehe, sei beachtlich gewesen. Genau wie die anderen Ärztinnen, mit denen puls für diesen Beitrag gesprochen hat, ist sie Mutter zweier Kinder. Damit diese versorgt sind, seien ein familiäres Netz und ein Partner wichtig, welche die beruflichen Ambitionen der Frau mittragen, also Verantwortung für den Nachwuchs und den Haushalt mit übernehmen. Die Leiterin des Brustzentrums ist überzeugt, dass ihre Begeisterung für den Beruf und ihre Energie positiv auf ihre beiden Söhne im Teenageralter wirken. „Ich lebe ihnen vor, dass man ein Ziel im Leben haben muss, für das man einsteht. Mit dieser Haltung macht die Arbeit wirklich Freude.“

Es gibt viele verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen. Vorhofflimmern ist die bekannteste und mit Abstand häufigste Rhythmusstörung, in Deutschland gilt es als Volkskrankheit. Nicht oder nur unzureichend behandelt kann es das Risiko für Schlaganfall und Herzschwäche erhöhen. Schätzungsweise zwei Millionen Deutsche sind von Vorhof-
flimmern betroffen.

Die Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten haben sich in den vergangenen Jahren erheblich erweitert beziehungsweise verbessert. Krankhafte Veränderungen am Herzen, Herzstolpern oder -rasen sowie ein verlangsamter Rhythmus lassen sich durch moderne Medizintechnologie, Smartwatches und Diagnostikverfahren früher entdecken. Das wirkt sich auf die Behandlungszahlen aus, die kontinuierlich steigen – auch am Klinikum Braunschweig: „2025 haben wir erstmals über 1000 Verödungen bei Herzrhythmusstörungen vorgenommen und fast 250 Devices, also Schrittmacher und Defibrillatoren, implantiert“, erklärt Prof. Dr. Matthias Antz und fügt hinzu: „Unser erfahrenes ärztliches Behandlungsteam mit Dr. Arif Elvan, Karam Issa und Saad Olabi wurde zuletzt vor einem Jahr durch Dr. Innu Park, einem ausgewiesenen Experten für Schrittmacher und Defibrillatoren, ergänzt. In den nächsten Wochen erwarten wir weitere Verstärkung durch die beiden Experten Dr. Sebastian Winn und Amjad Salous aus Wolfsburg.“ Auch das Pflegeteam der Klinik für Elektrophysiologie und Rhythmologie wird aufgestockt, um dem steigenden Behandlungsbedarf von Patientinnen und Patienten mit Herzrhythmusstörungen in den zwei hochmodernen Katheterlaboren gerecht zu werden und Wartezeiten abzubauen.

Maximilian Niemuth ist aus Nürnberg nach Braunschweig gekommen, um sich von Prof. Dr. Zweckberger behandeln zu lassen. Der sportliche und beruflich engagierte 27-Jährige war ein Jahr zuvor auf einem Popkonzert, etwa zeitgleich traten Hörsturz und Tinnitus auf, weshalb die Symptome zunächst auf den Konzertbesuch geschoben wurden. Nachdem er aber bei einem Marathon Schwindel verspürt hatte, wurde schließlich ein MRT des Schädels initiiert. Und damit ein Schock – ein extrem großes Akustikusneurinom. Prof. Dr. Zweckberger hat den Patienten im Juni erfolgreich operiert. Letzte Woche ist er zur Nachkontrolle gekommen. Acht Wochen nach der OP war er im Urlaub in den USA, wieder voll im Beruf und täglich im Fitnessstudio oder beim Laufen. So habe der junge Mann die bestmögliche Ausgangslage für eine symptomfreie Zukunft.

Hypophysentumoren schließlich zählen ebenfalls zu den Schädelbasistumoren. Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) liegt in der Schädelbasis unterhalb des Gehirns und steuert einen Großteil des körpereigenen Hormonsystems. Die meisten Hypophysentumoren sind Adenome, die normalerweise gutartig sind. „In etwa zehn Prozent der Fälle führen sie auch zur Ausschüttung von Hormonen, die unterschiedliche Körperfunktionen stören können. So führt eine übermäßige Ausschüttung von Wachstumshormonen zu ungewöhnlicher Vergrößerung von Händen, Füßen und gröberen Gesichtszügen etwa an Lippen oder Nase, aber auch zu einem Wachstum der inneren Organe wie dem Herz, was zu ernsthaften Problemen führen kann“, erläutert Prof. Dr. Zweckberger. „MRT, ein Sehtest mit Gesichtsfeldanalyse und eine Blutabnahme zur Untersuchung des Hormonstatus gehören zur standardmäßigen Diagnostik“, sagt Dr. Giese.

Kleinere und hormoninaktive Tumoren können bildgebend kontrolliert werden, größere Tumoren werden operativ behandelt – minimalinvasiv, mikrochirurgisch und endoskopisch über die Nase. „Direkt nach dem Eingriff berichten Patientinnen und Patienten über eine unmittelbare Verbesserung des Sehens und des Gesichtsfeldes“, so Prof. Dr. Zweckberger.

Eingriffe im Bereich der Schädelbasis sind meist komplex, auch deshalb wird interdisziplinär gearbeitet. „Wir verfolgen den Teamgedanken und sind gut aufgestellt.“ Die Anzahl neurochirurgischer Operationen in drei Operationssälen ist mit deutlich über 2000 jährlichen Eingriffen hoch. „Die Zahl der Tumoroperationen hat sich auch aufgrund unserer Expertise verdreifacht in den vergangenen Jahren“, sagt Prof. Dr. Klaus Zweckberger. Die meisten Schädelbasistumoren seien gut zu behandeln – mit dem Ergebnis einer guten Lebensqualität und Lebenserwartung.

„Ich habe immer gern neue Kolleginnen und Kollegen eingearbeitet oder Auszubildende an die Praxis herangeführt“, erzählt sie. Sie nennt auch den Grund, warum sie sich seit ihrem Renteneintritt gezielt um ausländische Pflegefachkräfte kümmert. „Sie werden bei uns gebraucht. Sie sollen sich wohlfühlen und hierbleiben wollen.“ Denn es gibt Hürden, Cornelia Rös-Keßler zählt auf: „Viele haben den Pflegeberuf in ihrem Heimatland studiert, sind also theoretisch gut qualifiziert. Es fehlt ihnen jedoch an Praxiswissen. In anderen Gesellschaften gibt es für die Grundpflege Hilfspersonal – in Deutschland sind auch exa­mi­nier­te Pflegefachkräfte dafür zuständig. Dazu kommen sprachliche Barrieren.“ Die Praxisanleiterin hat Hochachtung vor den jungen Erwachsenen, die den Sprung in ein anderes Land gewagt haben: „Ich finde sie ausgesprochen mutig und ich meine, dass wir sie bestmöglich unterstützen sollten. Mal habe ich mit jemandem von den Philippinen zu tun, dann mit jemandem aus Tunesien. Ich empfinde diese Begegnungen mit anderen Kulturen als spannend. Beruflich noch am Ball zu sein, passt für mich persönlich sehr gut.“

Ausgesprochen zufrieden ist auch Dr. Wolfgang Eberl. Der langjährige Leitende Oberarzt der Kinderklinik, der immer noch eine Gerinnungsambulanz am Klinikum Braunschweig führt, bezieht ebenfalls Rente. Entspannt sitzt der 70-jährige Mediziner da und erläutert, was Kürzertreten in seinem Fall bedeutet: „Früher habe ich 60 Stunden pro Woche gearbeitet, jetzt sind es auf dem Papier 30, in Wirklichkeit aber ein wenig mehr.“ Seit 41 Jahren ist er schon am Klinikum Braunschweig. Im Juli 1984 hat er als Assistenzarzt begonnen. Wenn er an die Zeit damals denkt und sie mit heute vergleicht, fällt ihm ein gewichtiger Unterschied auf: „Wenn heute eine Arztstelle ausgeschrieben wird, melden sich ein, zwei Interessierte. Als ich meine erste Stelle antreten wollte, hatte der damalige Chefarzt der Kinderklinik 300 Bewerbungen vorliegen.“

Dr. Wolfgang Eberl weiß, dass er immer noch gebraucht wird. Aber er macht auch keinen Hehl daraus, dass er nach jahrelangem Vollgas nicht plötzlich auf null runterbremsen mochte. Wie könne man den Ausklang seines Berufslebens gestalten? Darüber habe er nachgedacht. Und sich selbst Fragen gestellt: „Was stresst mich? Was macht mir Spaß? Was ist planbar?“ So, wie er seine Arbeitszeit inzwischen einteile und wahrnehme, „ist das atmosphärisch total anders“.

Seine Oberarztfunktion hat Dr. Wolfgang Eberl aufgegeben, sein großer und spezieller Schwerpunkt sind nach wie vor Erkrankte mit Blutgerinnungsstörungen. Seine Ambulanz ist groß, sie versorgt 2500 Betroffene jährlich. Und weil man Hämophilie, so der Fachausdruck, nicht heilen kann und die Erkrankten lebenslang behandelt werden müssen, sieht er die vertrauten Patientinnen und Patienten regelmäßig wieder. „Bei manchen habe ich die Krankheit diagnostiziert, als sie Babys waren.

Inzwischen haben diese Menschen selbst Kinder. Sie haben sich mir anvertraut, ich bekomme immer wieder Rückmeldungen zu ihrem Gesundheitszustand.“ Der Mediziner mag diese langjährige Patientenbindung. Und er weiß, dass seine besondere Expertise geschätzt wird.

Es gibt nur wenige Gerinnungsambulanzen in Niedersachsen, Dr. Wolfgang Eberl hat viel publiziert zu seinem Spezialgebiet, auch jetzt noch besucht er Kongresse. Dennoch erlaubt es ihm die geringere Arbeitsbelastung, soziale Kontakte besser zu pflegen, als es lange Jahre zuvor möglich war. „Zehn Jahre schon hatte ich einen alten Freund, der auf Mallorca lebt, besuchen wollen. Jetzt habe ich es endlich gemacht.“

Wieder bewusst den Kontakt zu früheren Weggefährten zu suchen, intensive Gespräche zu führen – das alles erlebt er als bereichernd. Ein Weilchen wird er seine Berufstätigkeit noch fortführen. Und wenn Dr. Eberl tatsächlich ganz aufhört, was dann? Auch darüber hat er schon nachgedacht: „Ich könnte mir eine lange Tour mit dem Camper durch Norwegen vorstellen.“

Reisen ist bereits jetzt das Hobby von Ute Hilmer. Gerade war sie am Gardasee: Rad fahren, wandern, noch ein paar sonnige Tage genießen. Zeit genug hat sie: Aktuell geht die ausgebildete Krankenschwester, die seit Januar 2024 in Rente ist, einem Minijob am Klinikum nach. Das war im vergangenen Jahr noch anders: Zunächst hatte sie sich nach ihrem Renteneintritt zur Weiterbeschäftigung in einer 40-Prozent-Stelle entschieden. Ganz mochte sie nicht sofort aufhören, „ich bin ja fit und gesund“.

Meistens hat sie nach eigenen Worten gern in ihrem Beruf gearbeitet, außerdem mag sie es, Kolleginnen und Kollegen um sich zu haben. Etwas Sinnvolles zu tun, war ihr wichtig. „Außerdem freue ich mich, mein Budget etwas aufzustocken – beispielsweise für Urlaube.“ Nachdem sie jahrzehntelang auf Intensivstationen tätig gewesen ist, erlebt sie die Arbeit im Aufwachraum, wo sie frisch Operierte betreut, jetzt als weniger stressig. Im nächsten Jahr möchte sie eventuell wieder auf 40 Prozent aufstocken. Unter einer Voraussetzung: „Wenn man ab 2026 tatsächlich 2000 Euro steuerfrei zur Rente dazuverdienen kann.“ Ihrem Wunsch nach Urlaub und dem Interesse, anderen Länder zu bereisen, käme solch ein Plus an Einkommen auf jeden Fall entgegen.

„Großes Thema war und ist, das erlebe ich bei jedem Einsatz, der Verdienst in der Pflege. Aber auch das Image des Jobs. Das Klischee, es gehe nur um Blutdruck messen, bei der Körperpflege assistieren und Essentabletts verteilen, hält sich hartnäckig. Da berichte ich von meiner Ausbildung und vom Alltag auf Station.“ Da muss sich Komi Epouh mit komplexen Krankheitsbildern auseinandersetzen, Notfallsituationen bewältigen lernen, Warnsignale wie plötzliche Gewichtszunahme von einem Tag auf den anderen sofort erkennen. Und noch etwas betont er: „Ich sage ganz klar, warum ich mich für die Pflege entschieden habe – nämlich, weil man hier so viele Karrierechancen hat. Man kann sich spezialisieren oder später studieren, sich für Führungsaufgaben qualifizieren. Es gibt unglaublich viele Möglichkeiten. Manche Jugendliche konnte ich schon überzeugen – das ist ein gutes Gefühl und macht mich stolz!“

Komi Epouh will – „wenn meine Abschlussnote gut genug ist“ – Pflegepädagogik studieren. Der 27-Jährige lernte am Gymnasium in seiner Heimatstadt Lomé (Togo) bereits Deutsch, schloss das Studium von Germanistik und Erziehungswissenschaften mit dem Bachelor ab. Durch ein Stipendium des Deutschen Akademischen Austauschdienstes (DAAD) kam er, gemeinsam mit einem Freund, 2021 nach Paderborn – und hörte dort bei einer Jobmesse von der Ausbildungsmöglichkeit zur Pflegefachkraft. Da stellte sich die Frage: Weiter an den Deutschkenntnissen feilen, um in Deutschland auf Lehramt zu studieren, oder vielleicht eine Alternative finden? Während eines Freiwilligen Sozialen Jahrs 2022 in Kassel entschied sich Komi Epouh endgültig für die Pflege.

„Medizin hat mich immer interessiert, ich war in Lomé als Sanitäter beim Roten Kreuz. Also bewarben mein Freund und ich uns bei der Pflegeschule des Klinikums Braunschweig. Wir wurden beide genommen.“ Ein erster wichtiger Schritt für Epouh, der jetzt, mit dem Ehrenamt als Ausbildungsbotschafter, sein Interesse an der Pflege wie auch an der Pädagogik kombinieren kann.

Ja, sagt Dr. phil. Martin Mrugalla, Leiter des Zentrums für pflegerische Bildung am Klinikum, den ich ebenfalls befrage. „Wir haben es 2023 nach Corona ins Leben gerufen, besuchen mit unseren Botschafterinnen und Botschaftern seitdem Messen und Infoveranstaltungen. Und wir haben festgestellt, dass ein authentisches Bild vom Job auf diese Weise besser vermittelt wird. Die jungen Leute duzen sich, es spricht sich einfacher und ehrlicher.“

Für diese besondere Aufgabe werden gezielt Schülerinnen und Schüler angesprochen, die keine Neulinge mehr sind, Spaß am Beruf haben und sich eloquent äußern können. Wie Komi Epouh. Und die gute Leistungen in Theorie und Praxis zeigen, auch das ist ein Kriterium, denn der Einsatz stelle eine Mehrbelastung dar, sagt Dr. phil. Mrugalla.

Der Erfolg gibt ihm recht: „Unsere Schülerzahlen steigen. Aktuell sind es 300, wir wollen uns auf 450 vergrößern.“

Komi Epouh bereitet sich unterdessen auf weitere Einsätze vor, zum Beispiel für eine Ausbildungsmesse. Auch sonst läuft alles bestens. Er hat ein Zimmer in einer netten Wohngemeinschaft gefunden, fühlt sich in Braunschweig sehr wohl. Nur seine Ehefrau und die vier Monate alte Tochter, die in Lomé warten, fehlen ihm sehr. Er hofft auf eine unbefristete Aufenthaltserlaubnis, um seine kleine Familie nachholen zu können. Nach unserem Gespräch bin ich mir sicher: Wer so überzeugt von seinen Zielen ist, wird auch das schaffen.

„Der Leidensdruck sollte stets dafür entscheidend sein, ob es zu einer Operation kommt“, betont Dörings behandelnder Arzt Florian Brand, Orthopäde und Unfallchirurg. Schließlich würde nicht nach Röntgenbildern, sondern nach Beschwerden operiert. Und mit Trainingstherapien könne auf manche Eingriffe zunächst verzichtet werden. Brand relativiert auch die weitverbreitete Einstellung, erst in möglichst hohem Alter Gelenk­ersatz in Betracht zu ziehen. „Wenn der Schmerz zu groß wird, sollte gehandelt werden, egal, in welchem Alter.“

Und so erhält Jan Hendrik Döring mit 43 Jahren ein Implantat und wird mit der präventiven Rehabilitation bestens darauf vorbereitet. Probleme mit dem Gelenk hat Döring seit seiner Jugend, er wurde aufgrund einer Hüftkopflösung bereits als Teenager operiert. Dabei löst und verschiebt sich der Hüftkopf in der Wachstumsfuge von Jugendlichen auf dem Schenkelhals. Hormonelle Umstellungen in der pubertären Wachstumsphase schwächen diesen empfindlichen Knochenbereich so sehr, dass sich die Epiphyse (knorpelig angelegtes Gelenkende) des Knochens unter Belastung verschiebt.

Fast 30 Jahre später steht nun erneut eine Operation für ­Döring an der Hüfte bevor. Der Jurist möchte nach dem Eingriff nicht nur schnell wieder fit für seine Familie werden, sondern auch rasch wieder Golf spielen können, seine Leidenschaft. Am Klinikum soll er mit einem sogenannten Bikini-Zugang über die Leiste versorgt werden, „eine Methode, bei der der Gesäßmuskel nicht betroffen und schnelle Belastung möglich ist“, betont Mediziner Brand. „Wir wollen aber bereits vor der OP den Grundstein für gute Ergebnisse legen.“ Für das Prehab-Training ist es sinnvoll, rund drei Monate vor dem OP-Termin mit gezielten Übungen zu beginnen.

Jan Hendrik Döring trainiert seit Jahren, um seine Hüft­pro­ble­me zu mindern. Die gezielten Übungen stärken nun aber im Vorfeld der Operation besonders involvierte Bereiche. „Im Training wird mir gezeigt, wo kräftemäßig meine größten Defizite liegen – und die passenden Übungen nehme ich mit nach Hause“, so der Familienvater. Er rechnet mit einem Klinikaufenthalt von rund fünf Tagen, mobilisiert wird bereits an Tag eins nach dem Eingriff. Döring ist hoch motiviert. „Mein Ziel ist, nach der OP an das anzuknüpfen, was ich mir jetzt erarbeitet habe“, sagt Döring.

Nach der Operation wird er wieder im Sportzentrum trainieren, eine stationäre Reha ist nicht geplant. „Ich habe mit den behandelnden Ärzten die verschiedenen Möglichkeiten besprochen. Hier erhalte ich eine gezielte, strukturierte Nachbehandlung – Gerätetraining, Massage, Physiotherapie. Ich denke, das passt für mich am besten.“

Jan Hendrik Döring hat sich viel mit seinem Training, dem Eingriff und seiner Genesungsreise auseinandergesetzt. „Mich beschäftigt das ganze Thema ungemein.“ Ein Gedanke ist für ihn besonders wichtig: „Vor vielen Jahren habe ich für kurze Zeit Football gespielt. Ein Satz meines Trainers begleitet mich bis heute: ‚Be prepared!‘ – ‚Sei vorbereitet!‘ Genau das versuche ich: im Gerichtssaal, beim Sport und auch vor der OP. Wo ich Fragezeichen beseitigen kann, will ich aktiv werden, um optimal vorbereitet zu sein.“ Und um danach schnell wieder fit zu sein – für die Familie, den Richterstuhl und seinen Lieblingssport.

Die sogenannte MIDCAB-OP (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Operation) erfordert lediglich einen Schnitt von sechs bis acht Zentimetern auf der linken Brustseite. „Es ist schon seit einiger Zeit üblich, zwischen den Rippen hindurch einen einzelnen Bypass herzustellen. Anspruchsvoller ist es, in diesem schonenderen Verfahren gleich mehrere Überbrückungen zu realisieren“, erläutert Dr. Marcel Anssar, Leitender Oberarzt und Bereichsleiter der Herzchirurgie an der HTG-Klinik des Klinikums Braunschweig. Und Oberarzt Dr. Daniel Gheorghe Androne, ebenfalls Mitglied im Herzteam, ergänzt: „Auf diese Weise mehrere Bypässe herzustellen, und das ohne Herz-Lungen-Maschine, wird längst nicht an jedem Haus und auch nicht in jedem Universitätsklinikum praktiziert.“ Neben Dr. Anssar beherrscht auch Oberarzt Dr. Khaldoun Ali dieses Multi-Vessel-MIDCAB-­Verfahren. „Was eine schonende Behandlung angeht, erlebt die Herzchirurgie ein neues Level“, sagt er. Die Fachleute betonen, dass nicht jede oder jeder Erkrankte für diese OP-Methode geeignet ist. Denn sie funktioniert nur, wenn Gefäße vorn und seitlich am Herzen geschädigt sind. Die hintere Herzwand beispielsweise lässt sich so nicht erreichen.

Deshalb setzt das Herzteam, zu dem auch die Klinik für Kardiologie gehört, teilweise auf ein hybrides Behandlungskonzept für Menschen mit koronarer Herzkrankheit. Diese ist ursächlich für verengte oder verschlossene Herzkranzgefäße (siehe Infokasten auf Seite 7). Hybrid bedeutet hierbei, zusätzlich zur minimalinvasiven Bypass-OP noch weitere Gefäße mit jeweils einem Stent zu versorgen. Dieser wird über einen Katheter von der Leiste aus an die verengte Stelle vorgeschoben, dehnt diesen Bereich wieder und stabilisiert ihn.

Dr. Marcel Anssar muss häufig gleich mehrere Bypässe minimalinvasiv anlegen, mit denen die geschädigten Gefäße umgangen werden. Dafür stellt der Herzchirurg aus Arterien- und manchmal auch Venenmaterial der Patientin oder des Patienten Y- oder T-förmige Verbindungen mit entsprechend mehr „Andockmöglichkeiten“ her.

Der Bereichsleiter der Herzchirurgie hat mit diesem Verfahren sogar einen 92-Jährigen erfolgreich operiert. Schlagadern aus dem Brustkorb und eine Arterie aus dem Arm eignen sich besonders gut als Überbrückungen, aber auch Beinvenen kommen zum Einsatz. Dies ist identisch zur klassischen Bypass-Operation mit nachgewiesen exzellenten Langzeitergebnissen. Als Material dienen ausschließlich körpereigene Gefäße. „Arterien sind belastbarer und bleiben länger durchlässig als Venen“, erklärt sein Kollege Dr. Androne. Die Haltbarkeit der körpereigenen Bypässe spielt insbesondere für jüngere Patientinnen und Patienten eine wesentliche Rolle. Denn für sie soll nicht nur Lebensqualität, sondern auch Lebenszeit gewonnen werden. Sie sind darauf angewiesen, dass die Bypässe so lange wie möglich ihren Dienst tun. Studien belegen, dass jüngere Erkrankte eine offene Operation besser als alte Menschen überstehen. Die Erfolgsrate der MIDCAB-Methode steht jedoch der einer konventionellen OP nicht nach. Und für ältere Patientinnen und Patienten, bei denen eine alleinige Stentimplantation nicht möglich ist, ist das schonende Verfahren wesentlich vorteilhafter. In enger Kooperation mit einem Medizintechnikhersteller haben die Experten des Klinikums Braunschweig ein besonderes Instrument entwickelt, um Schmerzen im Brustbereich nach der OP deutlich zu reduzieren. „Wir spreizen die Rippen nicht mehr, sondern heben sie lediglich an. So erreichen wir ebenfalls das Operationsfeld“, erläutert Dr. Marcel Anssar.

Die beiden versierten Herzchirurgen Dr. Marcel Anssar und Dr. Khaldoun Ali sind überzeugt von diesem Verfahren und nennen wesentliche Merkmale und Vorteile der MIDCAB-­Methode:

• für jüngere und vor allem auch alte Erkrankte geeignet
• keine Öffnung des Brustbeins
• Klinikentlassung schon nach fünf bis sechs Tagen
• geringere körperliche Belastung
• geeignet bei mehreren geschädigten Gefäßen
• weniger Blutungen während und nach der OP
• kein Einsatz der Herz-Lungen-Maschine
• Schlaganfallrisiko während der OP geht gegen null
• relativ kleine OP-Narbe an der Körperseite, die rasch verheilt

MIDCAB in Kombination mit einer Stentversorgung im Herzkatheterlabor bedeutet als hybride Therapie „keinen Kompromiss, sondern das Beste aus beiden Welten“, unterstreicht Dr. Marcel Anssar. Und weil am Klinikum Braunschweig inzwischen auch Patientinnen und Patienten mit Mehrgefäßerkrankungen minimalinvasiv operiert werden, „können wir viel mehr Menschen als früher so schonend und mit guten Langzeitergebnissen behandeln“.