Praxisanleitung bedeutet als Konzept, allein, zu zweit oder in Kleingruppen geschult zu werden. Es ist ein Unterschied zu theoretischem Unterricht – aber eben auch zu der täglichen Arbeit auf der Station, bei der Auszubildende das reguläre Fachpersonal bereits unterstützen. Bei der Versorgung von Patientinnen und Patienten geht es betriebsam zu, nicht immer bleibt Zeit für lange Erklärungen. „Praxisanleitung dagegen ist intensiv“, betont Karina Kim (26). Sie hat sich sehr bewusst für ihre Aufgabe entschieden. „Mir macht es Freude, Auszubildenden etwas zu vermitteln“, erklärt Karina Kim. Im Klinikum Braunschweig arbeiten sie und ihre 18 Kolleginnen in Voll- oder Teilzeit ausschließlich als Praxisanleiterinnen. Die Teammitglieder können sich voll auf ihre Arbeit konzentrieren – das ist ein Vorteil gegenüber anderen Häusern, in denen Mitarbeitende zum Teil auf Station arbeiten und nur stundenweise den Nachwuchs schulen.

Karina Kim und die anderen im Team setzen bewusst Schwerpunkte, denn der Klinikalltag ist herausfordernd. Allein das Thema Dokumentation hat viele Aspekte: „Ich zeige den Auszubildenden auf der neurologischen Station CT- und MRT-Bilder. Ich gehe die Anordnungen von Ärzten durch und erkläre, wie diese umzusetzen sind.“ Laboretiketten ausdrucken, Pflegeberichte schreiben, digital erstellte Pflegepläne und auch die darin vorgegebenen Maßnahmen verstehen – dies gehört ebenfalls zu dem Know-how, das sich der Nachwuchs aneignen muss. Die Praxisanleiterinnen sind bekannt im Haus, ihre Tätigkeit erfolgt koordiniert über Dienstpläne: Sie melden sich demzufolge gezielt auf den Stationen an und äußern auch Wünsche, was sie den Auszubildenden als Nächstes vermitteln wollen.

Auf einer neurologischen Station wie der 1b könnte das sein, dass ihre Schützlinge lernen sollen, einen Schlaganfallpatienten zu duschen. In der Inneren Medizin lässt sich trainieren, wie Blut abgenommen oder eine Infusion vorbereitet und verabreicht wird. Die chirurgische Station eignet sich, um Verbandswechsel zu üben. Praxisanleitung dient dazu, Sicherheit zu vermitteln, im Klinikum Braunschweig werden mehr als die gesetzlich geforderten zehn Prozent der Ausbildungszeit durch Praxisanleiterinnen – noch gibt es keine männlichen Kollegen – begleitet.

An der Berufsfachschule Pflege durchlaufen die Schülerinnen und Schüler während der dreijährigen Ausbildung 2100 Unterrichtsstunden in fünf Kompetenzbereichen. „Das ist sehr viel theoretisches Wissen, der Transfer in die Praxis ist gar nicht so einfach.“ Sie merkt sich, wenn Handgriffe noch nicht sitzen. Dann lässt sie Auszubildende diese Übung bei der nächsten Praxisanleitung wiederholen. Ideal sind die Trainings- und Simulationseinheiten im PflegeLAB. Es befindet sich am Standort Holwedestraße. Dort arbeiten die Praxisanleiterinnen mit Trainingspuppen. Das modernste Exemplar ist der Nursing-Ann-Simulator: Es lässt sich wahlweise in eine junge Person oder in einen älteren Menschen verwandeln. Computergesteuert kann die Praxisanleitung ihn beispielsweise schwer atmen lassen oder einen hohen Blutdruck vorgeben.

ie Unebenheiten des Untergrunds stellen eine Herausforderung dar, sind aber Teil des Trainings: Die Seniorin geht vorsichtig mit ihrem Rollator durch die Gartenanlage der Geriatrie am Städtischen Klinikum Braunschweig. Sie ist hier Patientin wegen ihres kon­stant hohen Blutdrucks und ihrer ausgeprägten Schwindelattacken mit Sturzneigung. Physiotherapeutin Sabine Büdcher behandelt die Seniorin, leitet sie an und trainiert mit ihr auf dem Weg über den Parcours, der aus Kies, Laub, Gehwegplatten und sogar Kastanien besteht, um Gangsicherheit zu erlangen. Ärzteschaft, Pflege, Mitarbeitende der Physiotherapie, Ergotherapie, Sprach- und Schlucktherapie, Psychologie sowie des Sozialdienstes und Casemanagements betreuen die Patientin gemeinsam, um sie möglichst stabil wieder in den häuslichen Alltag zu entlassen.

Das Geriatriekonzept ist multiprofessionell. „Im geriatrischen Team lassen sich Konzepte zur Förderung, Motivation und Bindung von qualifizierten oder weitergebildeten Pflegefachkräften stärker entwickeln“, sagt Chefärztin Dr. (Univ. Padua) Silvia Varotto. Vor zehn Jahren ist die Geriatrie vom Standort Gliesmaroder Straße in die Celler Straße umgezogen, seit 2022 leitet Dr. (Univ. Padua) Varotto die Klinik, in der die gebürtige Italienerin seit mehr als einem Jahrzehnt tätig ist. Die Geriatrie ist personalintensiv und steht nicht nur für Gerätemedizin. Eher kommt es auf Wissen und Erfahrung jedes einzelnen Mitarbeitenden an. „Wir behandeln gezielt funktionelle Einschränkungen“, betont Ergotherapeutin Anja Kaube. „Der Schwerpunkt der Teamarbeit liegt darauf, größtmögliche Selbstständigkeit für den Alltag wiederherzustellen. Dazu gehören Nahrungsaufnahme und Körperhygiene ebenso wie die Fähigkeit, aufzustehen, sich zu konzentrieren und mit Hilfsmitteln umzugehen.“

In den wöchentlichen Teamsitzungen wird über jede Patientin und jeden Patienten detailliert gesprochen, dazu kommen kurze morgendliche Updates. „Die Komplexbehandlung in der Geriatrie ist zeitlich begrenzt“, erklärt Stationsleiterin Gabriele Neumann – auf 14 Tage in der Regel. Daher müssen alle Details berücksichtigt und alle Maßnahmen aufeinander abgestimmt werden.

Das Fallbeispiel an diesem Vormittag ist ein älterer Herr nach einer Hüft-OP. Dr. (Univ. Padua) Varotto beschreibt einen Patienten, der eine Hüftprothese erhalten und noch Schmerzen hat, aber vor dem Eingriff selbstständig war. Ergotherapeutin Heike Neumeier merkt an, dass sich der Patient noch nicht an alle Regeln nach einer Hüftoperation halte – wie zum Beispiel das Übereinanderschlagen der Beine zu vermeiden. Physiotherapeutin Sabine Büdcher berichtet von einem sicheren Gangbild, aber einem noch unsicheren Umgang mit dem Rollator. Die Toilette könne der Patient bereits eigenständig aufsuchen. Logopädin Isabell Holthuis ergänzt, Trinkzufuhr und proteinreiche Kost seien für den Alltag besprochen worden – wichtig bei Schluckstörungen. Und Oberärztin Dr. Gesche Willjes schließlich befürwortet eine Entlassung nach Hause. „Das ist realistisch, die Schmerztherapie greift und zu Hause wartet eine tatkräftige Ehefrau.“ Auch Psychologin Kerstin Eckhardt hat keine Bedenken. „Die Patientinnen und Patienten müssen vor allem aus dem Bett“, betont Dr. (Univ. Padua) Silvia Varotto. Viele hätten bei stationärer Aufnahme etliche Begleiterkrankungen – nachvollziehbar bei einem Alter, das oft weit über 80 Jahren liegt. „Unsere Betten sind jedenfalls immer belegt“, betont Stationsleiterin Neumann.