„Der Leidensdruck sollte stets dafür entscheidend sein, ob es zu einer Operation kommt“, betont Dörings behandelnder Arzt Florian Brand, Orthopäde und Unfallchirurg. Schließlich würde nicht nach Röntgenbildern, sondern nach Beschwerden operiert. Und mit Trainingstherapien könne auf manche Eingriffe zunächst verzichtet werden. Brand relativiert auch die weitverbreitete Einstellung, erst in möglichst hohem Alter Gelenk­ersatz in Betracht zu ziehen. „Wenn der Schmerz zu groß wird, sollte gehandelt werden, egal, in welchem Alter.“

Und so erhält Jan Hendrik Döring mit 43 Jahren ein Implantat und wird mit der präventiven Rehabilitation bestens darauf vorbereitet. Probleme mit dem Gelenk hat Döring seit seiner Jugend, er wurde aufgrund einer Hüftkopflösung bereits als Teenager operiert. Dabei löst und verschiebt sich der Hüftkopf in der Wachstumsfuge von Jugendlichen auf dem Schenkelhals. Hormonelle Umstellungen in der pubertären Wachstumsphase schwächen diesen empfindlichen Knochenbereich so sehr, dass sich die Epiphyse (knorpelig angelegtes Gelenkende) des Knochens unter Belastung verschiebt.

Fast 30 Jahre später steht nun erneut eine Operation für ­Döring an der Hüfte bevor. Der Jurist möchte nach dem Eingriff nicht nur schnell wieder fit für seine Familie werden, sondern auch rasch wieder Golf spielen können, seine Leidenschaft. Am Klinikum soll er mit einem sogenannten Bikini-Zugang über die Leiste versorgt werden, „eine Methode, bei der der Gesäßmuskel nicht betroffen und schnelle Belastung möglich ist“, betont Mediziner Brand. „Wir wollen aber bereits vor der OP den Grundstein für gute Ergebnisse legen.“ Für das Prehab-Training ist es sinnvoll, rund drei Monate vor dem OP-Termin mit gezielten Übungen zu beginnen.

Jan Hendrik Döring trainiert seit Jahren, um seine Hüft­pro­ble­me zu mindern. Die gezielten Übungen stärken nun aber im Vorfeld der Operation besonders involvierte Bereiche. „Im Training wird mir gezeigt, wo kräftemäßig meine größten Defizite liegen – und die passenden Übungen nehme ich mit nach Hause“, so der Familienvater. Er rechnet mit einem Klinikaufenthalt von rund fünf Tagen, mobilisiert wird bereits an Tag eins nach dem Eingriff. Döring ist hoch motiviert. „Mein Ziel ist, nach der OP an das anzuknüpfen, was ich mir jetzt erarbeitet habe“, sagt Döring.

Nach der Operation wird er wieder im Sportzentrum trainieren, eine stationäre Reha ist nicht geplant. „Ich habe mit den behandelnden Ärzten die verschiedenen Möglichkeiten besprochen. Hier erhalte ich eine gezielte, strukturierte Nachbehandlung – Gerätetraining, Massage, Physiotherapie. Ich denke, das passt für mich am besten.“

Jan Hendrik Döring hat sich viel mit seinem Training, dem Eingriff und seiner Genesungsreise auseinandergesetzt. „Mich beschäftigt das ganze Thema ungemein.“ Ein Gedanke ist für ihn besonders wichtig: „Vor vielen Jahren habe ich für kurze Zeit Football gespielt. Ein Satz meines Trainers begleitet mich bis heute: ‚Be prepared!‘ – ‚Sei vorbereitet!‘ Genau das versuche ich: im Gerichtssaal, beim Sport und auch vor der OP. Wo ich Fragezeichen beseitigen kann, will ich aktiv werden, um optimal vorbereitet zu sein.“ Und um danach schnell wieder fit zu sein – für die Familie, den Richterstuhl und seinen Lieblingssport.

Im Flur der Station 22 stehe ich vor einem großen Stundenplan mit verschiedenen Therapieeinheiten: Frühsport, Entspannungstherapie, Achtsamkeitsgruppe, Zeitungsgruppe, Genussgruppe, Abendrunde. Auch regelmäßige Visiten sind auf der Übersicht vermerkt. Zur Behandlung hier gehören ein strukturierter Tag, Kommunikation und Erlebnisse in der Gemeinschaft, Gruppen- sowie Einzelgespräche – und in jedem Fall auch Medikamente. „Einem Großteil der Menschen bei uns geht es nicht gut. Aber wir wollen sie nicht hospitalisieren, indem wir zulassen, dass sie sich in Ihre Krankheit zurückziehen. Stattdessen wollen wir ihre Widerstandskraft fördern“, betont Oberarzt PD Dr. Marc Muschler. Das Aufgabenspektrum der Gerontopsychiatrie, die über 17 Plätze verfügt, ist vielfältig. „Zu uns kommen Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf Demenz, andere haben Depressionen, manchmal mit dem Gedanken, sich etwas anzutun. Wir nehmen auch Frauen und Männer in starken Krisensituationen auf, die einen großen Verlust wie beispielsweise den Tod des Ehepartners nicht bewältigen können“, beschreibt Stationsleitung Cornelia Bastian die Bandbreite der psychischen Erkrankungen. Auch die Zeit nach dem Renteneintritt sei „eine ganz sensible Phase“. Mit großen Veränderungen könnten Ältere oft nicht mehr gut umgehen, über die Jahre gehe Flexibilität verloren, erläutert Bastian. Dazu kommen Erkrankte mit wahnhaften Symptomen, die unter einem ausgeprägten Realitätsverlust leiden – verstörend für sie selbst und ihr Umfeld: Manche Betroffenen hören Stimmen, auch wenn da keine sind, andere sind fest davon überzeugt, dass sie verfolgt werden. Bei ihnen ist ein Therapieerfolg ohne Medikamente in der Regel nicht möglich, erfahre ich von PD Dr. Muschler, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie.

Die Behandlung in der Gerontopsychiatrie erfordert ein multiprofessionelles Team aus Ärzteschaft, geschulten Pflegekräften, Fachleuten aus Psychologie, Ergo- und Musiktherapie. Auch eine Sozialarbeiterin gehört dazu, denn immer steht die Frage im Raum, wie es nach der Entlassung weitergehen soll, ob sich das häusliche Umfeld eignet, ob eventuell eine rechtliche Betreuung nötig ist.

Viele gehören schon lange zum Team, so auch Corinna Brandenburger. 26 Jahre bereits arbeitet die ausgebildete Krankenschwester in der Psychiatrie, elf davon am Klinikum Braunschweig. Sie nennt mir besondere Aufgaben neben der gerontopsychiatrischen Pflege: „Ich mache Medikamententrainings mit Patientinnen und Patienten und begleite und motiviere sie in Erprobungssituationen, etwa beim Fahren mit öffentlichen Verkehrsmitteln oder wenn sie testen wollen, wie es sich anfühlt, ein, zwei Tage zu Hause zu sein.“

An diesem Vormittag nimmt sie an einer Visite teil. Anders als sonst im Krankenhaus findet sie nicht am Bett, sondern im Arztzimmer statt. Als die erste Patientin den Raum betritt, geht es zunächst um ihren Blaseninfekt, also ihr körperliches Befinden, dann um die Psyche. Die Frau leidet unter Depressionen – die Ergotherapie als Teil des Pflichtprogramms würde sie sich heute gern ersparen. Doch der Oberarzt der Gerontopsychiatrie hält dagegen: „Wenn Sie allein auf Ihrem Zimmer sind, lässt sich das Gedankenkarussell nicht unterbrechen. Wie wäre es mit Krankengymnastik, um Sie zu aktivieren?“, fragt er. Als PD Dr. Muschler den Vorschlag macht, als Belastungserprobung das nächste Wochenende zu Hause zu verbringen, weicht sie seinem Blick aus. „Das traue ich mir nicht zu.“

Ganz anders die 81-Jährige, die ihm wenig später gegenübersitzt. Seit Jahren schon nimmt sie wegen einer schweren Depression Medikamente, führt sonst ein selbstständiges Leben. Jetzt ist sie hier, weil sie das Mittel eigenmächtig abgesetzt hat und sofort in ein tiefes Loch gefallen ist. „Ich konnte nicht mehr aufstehen, mochte nichts essen und nichts trinken.“ Vor zehn Tagen wurde sie stationär aufgenommen. „Hier fühle ich mich gut aufgehoben“, sagt sie. Sie nimmt wieder ihre Medikamente und weiß, wie wichtig das ist. Bei nächster Gelegenheit möchte sie für zwei Tage nach Hause, um zu schauen, wie sie allein klarkommt. Sie lächelt mich an: „Und um mir andere Kleidung zu holen.“

Depressionen lassen sich behandeln. Nicht so Demenz. Besteht ein Anfangsverdacht findet in der Gerontopsychiatrie des Klinikums Braunschweig zunächst die Diagnostik statt: Dazu gehören eine sorgfältige Anamnese, Laboruntersuchungen, international standardisierte Tests, die von Ärzteschaft, Psychologinnen und Psychologen vorgenommen werden. Probandinnen und Probanden sollen einen Würfel dreidimensional zeichnen, Tiere benennen, ihr Kurzzeitgedächtnis beweisen. Dr. Marc Muschler kann sich an eine Patientin erinnern, deren Tochter sie „schusselig“ genannt hatte. Er sagt: „Während der Untersuchung stellte sich heraus, dass die Frau nicht wusste, in welchem Jahr sie lebte und in welcher Stadt.“ Abschließende Gewissheit bringt nach diesen Tests eine Punktion des Nervenwassers. „Finden sich darin bestimmte Proteine, ist das der Beweis.“

Steht Demenz als Diagnose fest, ist dies oft ein Schlag für die Angehörigen. Bedrückend ist das Ergebnis auch für die Betroffenen, die zu Beginn der Erkrankung noch über Einsicht in ihre Situation verfügen. Stationsleitung Cornelia Bastian setzt gerade in dieser Phase auf einen sehr behutsamen Umgang mit diesen Patientinnen und Patienten. Da brauche es eine empathische Ansprache. Sie setze sich dann dazu, ein Gespräch auf Augenhöhe sei wichtig. Man könne ins Gespräch einsteigen mit dem Satz „Ich weiß, dass Sie erschrocken sind …“. Ob ich das auch könnte, frage ich mich. Cornelia Bastian kennt die Scheu und die Unwissenheit vieler Menschen, wenn es um ihre berufliche Tätigkeit geht. So einfühlsam sie sich im Job verhält, so klar ist sie gegenüber Außenstehenden. Am meisten beeindruckt hat mich ihre Aussage zum Abschluss meines Besuchs: „Psychisch Kranke sind überall, nicht nur im Klinikum – auch im Supermarkt oder in der Straßenbahn.“

Denn 2013 traten die epileptischen Anfälle bei der 48-Jährigen plötzlich regelmäßig auf, zunächst nur nachts. „Der erste tagsüber passierte beim Brunch mit Freunden, da bin ich auf der Treppe mit einem vollen Tablett umgekippt.“ Melanie Jödecke wurde gewissermaßen unberechenbar, eine starke Belastung für ihren Alltag. „Ich wusste nie, wann es passiert, ob ich allein bin und ob mir jemand zu Hilfe kommt“, erzählt die Frau mit dem Kurzhaarschnitt. Den Autoschlüssel habe sie damals einfach auf den Küchentisch gelegt und nie wieder angerührt. „Ich habe meinen Mann, der fährt mich überallhin.“

Ihr Mann Thomas Jödecke macht so ziemlich alles für seine Familie. Der Koch im Reha-Zentrum Oberharz macht den Haushalt, hält den großen Garten schön, macht das Bürokratische. „Unsere Liebe hält das alles aus, aber es ist manchmal schwer“, sagt der 48-Jährige. Immer findet er Lösungen, um Risiken zu minimieren. Ein Dreirad zum Beispiel. Oder eine sichere Schwimmweste. Der Alltag der Jödeckes in Altenau ist geprägt von Unsicherheiten. „Zappel“ nennt Melanie Jödecke ihre Anfälle, der Resttumor im Gehirn heißt für sie „Gustav“. Die epileptischen Episoden haben Spuren hinterlassen. Der rechte Arm und das rechte Bein gehorchen ihr nicht immer, manchmal hat sie Wortfindungs- und Konzentrationsstörungen, vieles, auch die Sprache, ist verlangsamt.

„Die Worte eines Arztes, dass ein Gehirntumor heute kein Todesurteil mehr bedeuten muss, haben mir sehr viel Kraft und Halt gegeben.“ Aber die Epilepsie beeinträchtigt sie sehr. „Angst ist mein ständiger Begleiter.“ Es folgte 2012 eine weitere Operation im Harz und dann – 2022 bei einer MRT-Kontrolle, mittlerweile im Klinikum Braunschweig – wurden Veränderungen in Ausmaß und Beschaffenheit des Tumors diagnostiziert. Er ist jetzt in der WHO-Klassifizierung ein Grad-3-Tumor – diese Tumoren sind immer bösartig und treten häufig als Tumoren höheren Grades wieder auf.

Sie sei eine Kandidatin für eine Wach-OP, wurde ihr dort gesagt. „So ein Eingriff ist überaus anstrengend, bis zu zwei Stunden dauert die aktive Wachphase“, so Prof. Dr. Klaus Zweckberger. Voraussetzungen seien zudem eine gut eingestellte Epilepsie sowie eine starke Persönlichkeit. „Man muss einfach eine gewisse Gelassenheit mitbringen.“

„Ich sah meine dritte Chance – und musste sie ergreifen.“ „Wir wollen möglichst viel Gewebe entfernen – ohne bleibende Schäden in funktionstragenden Arealen zu verursachen“, betont Prof. Dr. Zweckberger. Die Motorik sei unter der Operation meist gut messbar, „das größere Problem ist Sprache.“ Daher würden bei einer Wach-OP diese Areale geprüft – Patientinnen und Patienten sollen unter Beweis stellen, dass sie Fragen verstehen und adäquat sprechen können. Zudem wird bei einer Wach-OP getestet, ob die Sprachproduktion eventuell gestört beziehungsweise verwaschen ist. Während der Wachphase der Operation führt die Patientin oder der Patient Sprachübungen unter ärztlicher Anleitung durch. Dabei wird die Hirnoberfläche mit einer Elektrode (Stimmgabel) stimuliert. Kommt die Sprache zum Stocken, ist ein funktionell wichtiges Sprachareal identifiziert, das dann bei der Tumorresektion geschont wird. „Die Betroffenen sind dabei glockenwach.“ Wichtiger Hintergrund einer Wach-OP ist das fehlende Schmerzempfinden im Gehirn. Besonders bei Patientinnen und Patienten mit niedriggradigen Hirntumoren wird diese Technik erfolgreich eingesetzt. Rund zehn bis 15 Eingriffe dieser Art führt das Team am Klinikum Braunschweig pro Jahr durch.

„Natürlich hatte ich Respekt“, sagt Melanie Jödecke. Im Vorfeld nahm sie Kontakt zu einem jungen Patienten auf, der im Klinikum bereits erfolgreich behandelt worden war. An den Eingriff an sich hat sie durchaus Erinnerungen. „Durch einen Schlitz konnte ich die ganze Mannschaft sehen. Und ich musste zählen, Sätze wiederholen, irgendetwas mit Enten.“ Eineinhalb Tage Intensivstation, nach einer Woche wieder nach Hause, danach Bestrahlung und Chemotherapie.

„Ein paar Einschränkungen im Bewegungsablauf sind noch da, zwei Jahre soll man sich gedulden“, erzählt die 48-Jährige. Sie nimmt jede Menge Medikamente, das Kurzzeitgedächtnis lässt sie oft im Stich. Die epileptischen Anfälle seien noch da, aber verändert. „Mit dieser letzten OP habe ich vor allem Zeit gewonnen. Ich nehme den Tumor an und akzeptiere ihn, ich muss mit ihm leben. Aber er macht jetzt weniger Angst.“

Es gibt viel zu tun für die Herzmedizin. Das betrifft nicht nur geplante Eingriffe. Genauso arbeiten Ärztinnen und Ärzte aus Kardiologie, Herzchirurgie und Intensivmedizin bei Notfällen eng zusammen: Etwa wenn komplexe koronare Herzerkrankungen mit ausgeprägter Verengung der Koronararterien behandelt werden müssen und eine Bypass-OP nötig ist. Oder wenn sich eine Herzinsuffizienz aufgrund von Klappenerkrankungen akut verschlechtert. Bei der Nachsorge sprechen sich die Mitglieder des Herzteams ebenfalls ab. Und wenn bei Notfällen Herzrhythmusstörungen auftreten, ist auch die Rhythmologie/Elektrophysiologie involviert.

Nicht jeder weiß es: Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind hierzulande mit knapp 348.300 Verstorbenen im Jahr 2023 die häufigste Todesursache. Gleichzeitig haben sich die Therapieansätze verbessert. Das betrifft alle drei Fachdisziplinen im Herzzentrum des Klinikums: Kardiologie und Intensivmedizin, die Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie sowie die Rhythmologie/Elektrophysiologie. Prof. Dr. Tibor Kempf, neuer Chefarzt der Klinik für Kardiologie und Intensivmedizin, erklärt: „Unsere Patientinnen und Patienten sind oftmals über 80 oder gar über 90 Jahre alt.“ Damit mehren sich auch Herzerkrankungen.

Prof. Dr. Kempf, der vorher an der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) tätig war, hat dort ein überregionales Herzinsuffizienz-Zentrum aufgebaut, das von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie seit 2016 zertifiziert ist. Er hat zum selben Thema ein Netzwerk in Niedersachsen initiiert, in dem sich knapp 30 Kliniken organisiert haben. „Am Klinikum Braunschweig streben wir Expertise auf universitärem Niveau an“, so der Spezialist. Er selbst hat zu akutem und chronischem Herz- und Lungenversagen geforscht und eine Untersuchung aufschiebt, tut sich nichts Gutes. „Ein Jahr abwarten, ohne auf Herzinsuffizienz behandelt zu werden, hat eine um zwölf Prozent erhöhte Sterblichkeit zur Folge“, sagt er. Inzwischen gibt es gut wirksame Arzneimittel, und begleitend zu einer medikamentösen Therapie, die stets die Grundlage ist, kommt eventuell eine katheterbasierte Behandlung infrage oder je nach Fall ein spezieller Schrittmacher.

Dem Chefarzt geht es darum, das gesamte Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten abzubilden, dafür will er verstärkt innovative Medizintechnik einsetzen. „Wir erleben täglich akutes Herzversagen. Manchmal sind die Verläufe dramatisch, da haben wir es mit Menschen zu tun, die wiederbelebt wurden.“ Bei ausgewählten Betroffenen sei es hilfreich, kleine Herzpumpen einzusetzen, um das geschädigte Organ zu entlasten, damit es sich erholen kann. Die Bandbreite der Therapieoptionen zu erhöhen, steht bei der Zusammenarbeit von Kardiologie und Herzchirurgie im Vordergrund. Bereits jetzt genießen die Operateurinnen und Operateure am Klinikum Braunschweig einen sehr guten Ruf und nehmen etwa 1200 Eingriffe jährlich am Herzen vor. Weil es unterschiedliche Techniken und Schwerpunkte gibt, haben sich die Teammitglieder spezialisiert. Sie gehen immer häufiger minimalinvasiv vor, beispielsweise bei Bypassoperationen. Geschick und Erfahrung sind für kathetergestützte Klappeninterventionen nötig, hierbei erfolgt der Zugang über einen Zugang in der Leiste. Auch diese Techniken sollen weiter ausgebaut werden. Das Team aus Fachleuten der Kardiologie und der Herzchirurgie wird seine Zusammenarbeit über den kathetergestützten Aortenklappenersatz (TAVI) hinaus auch bei anderen Klappeneingriffen intensivieren.

PD Dr. Wolfgang Harringer, Chefarzt der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, bestätigt den hohen Anspruch des Herzzentrums. „Wir machen uns Gedanken, welche Schwerpunkte wir ausbauen wollen. Dazu gehört das Thema Herzinsuffizienz. Dann gibt es Bereiche, in denen wir bereits gut sind und in denen wir noch Potenzial zur Weiterentwicklung sehen, beispielsweise beim kathetergestützten Austausch von Herzklappen.“ Chancen für eine optimierte Versorgung innerhalb der Region sieht PD Dr. Harringer auch in einer engeren Kooperation mit anderen Krankenhäusern. Wichtig sind ihm eine hohe Qualität der Behandlung und individuelle Therapiekonzepte. Beratungen über die bestmögliche Vorgehensweise finden im Team statt. „Unsere Besprechungen stellen sicher, dass niemals eine Entscheidung durch eine einzelne Person fällt.“ Der große Vorteil des Herzzentrums aus seiner Sicht: „Alle Fachleute sind vor Ort, keine Patientin und kein Patient muss wegen einer bei uns nicht vorhandenen Fachdisziplin an eine andere Klinik verwiesen werden.“

Seit etwa einem Jahr arbeitet das Team mit der neuen Technik. Sie ist nur eines von mehreren Projekten, mit denen am Klinikum Braunschweig die Digitalisierung vorangetrieben wird. Die Mittel dafür stammen aus Fördertöpfen, die mit dem Krankenhauszukunftsgesetz bereitgestellt wurden (siehe auch Seite 14). Wolf-Christian Varoß, Geschäftsbereichsleiter IT und Medizintechnik, erklärt: „Wir wollen qualitative Verbesserungen bei den Arbeitsbedingungen. Wichtig ist, dass die Maßnahmen wirtschaftlich sind, sonst ergeben sie keinen Sinn.“ Schneller werden, besser, effektiver, das sind die Ziele, die Wolf-Christian Varoß und sein Stellvertreter Andreas Schneider-Adamek beschreiben. Für Patientinnen und Patienten gibt es inzwischen das digitale Portal VitaConnect: Wer sich die Anwendung auf Smartphone, Tablet oder PC herunterlädt, kann schon vor seinem stationären Aufenthalt mit dem Klinikum kommunizieren und beispielsweise bisherige Untersuchungsergebnisse fotografieren und übersenden. Während des stationären Aufenthaltes lassen sich Mahlzeiten online buchen, Behandlungsinformationen sind elektronisch hinterlegt, ein digitaler Zwilling des Standortes Salzdahlumer Straße (künftig: Fichtengrund) hilft, sich im Gebäude und auf dem Gelände zu orientieren.

Beim Arztbrief gibt es ebenfalls Neuerungen. „Früher wurden diese Dokumente, die wichtig bei der Nachbehandlung durch niedergelassene Medizinerinnen und Mediziner sind, im Word-Format erstellt. Das heißt, es existierte keine strukturierte Erfassung“, erläutert Andreas Schneider-Adamek. „Ein automatisierter Arztbrief mit vorgegebenen Rubriken hingegen liefert klar gegliederte Informationen.“ Nils Anders, Oberarzt in der Klinik für Rheumatologie am Klinikum, hat die veränderte Version erprobt und weiterentwickelt. „Ich habe darauf geachtet, dass die Bedürfnisse so gut wie aller Kliniken unseres Hauses berücksichtigt sind.“ Vor allem aber: Das Wichtigste steht vorn in dem digitalen Formular, nämlich – jeweils in eigenen Fenstern – akute Diagnose, Neben- und Dauerdiagnosen, Therapie, eine zusammenfassende Bewertung (Epikrise genannt) und die Entlassmedikation. Anamnese und Laborwerte können ebenfalls eingesehen werden. „Diese Art der Übersichtlichkeit kommt niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen entgegen, die wenig Zeit haben“, betont Nils Anders. Der neue Arztbrief lässt sich anders als die Vorgängerversion auch in die elek­tro­ni­sche Patientenakte einpflegen.

Wenn bisher Medikamente verabreicht werden, kommt es auf die Anweisung des Arztes an – die dann von Pflegefachkräften befolgt und bei der Ausgabe der Arzneimittel umgesetzt wird. In ein digitales Medikationsmanagement fließen durch die Nutzung einer innovativen Software nunmehr auch Größe, Gewicht, Allergien und Laborwerte in die Berechnung der Dosis ein. Auch Wechselwirkungen mit anderen Mitteln werden berücksichtigt. So erstellt das System eine passgenaue Empfehlung, die individuell auf die Patientin oder den Patienten zugeschnitten ist. Eine weitere Innovation, die zugleich der Sicherheit und der Verschlankung von Prozessen dient, ist die digitale Leistungsanforderung. Statt dies telefonisch zu organisieren wie bisher, wird eine Untersuchung wie etwa eine Magenspiegelung elektronisch angefragt, der Leistungserbringer nennt einen definierten Termin (das vermeidet Wartezeiten), der pünktliche Abholvorgang wird ebenfalls in Gang gesetzt und auch das Ergebnis elektronisch mitgeteilt.

Wo ist Platz, nachdem eine Patientin oder ein Patient die Notaufnahme durchlaufen hat und stationär aufgenommen werden soll? In welchem Fachbereich muss nach einer Entlassung das benutzte Bett gereinigt werden? Wie lässt sich der Patientenbegleitdienst dirigieren, sodass keine Leerlaufzeiten entstehen? Für diese Fragen ist die Leitstelle für Belegungsmanagement und Logistik (LBL) mit ihren 15 Mitarbeitenden zuständig, und zwar rund um die Uhr an allen Wochentagen. Die Leitstelle koordiniert interne Transporte sowie die Reinigung und die Belegung des Hauses. Vier große Bildschirme an der Wand zeigen Informationen in Echtzeit. Eine Balkengrafik stellt die Auslastung der Kliniken dar. An oberster Stelle steht die Kardiologie. „Dort sind gerade keine Bettenkapazitäten mehr“, sagt Julia Eggert. Sie ist Chefin der Leitstelle und fasst zusammen: „Unsere Aufgabe besteht darin, Prozesse zu optimieren und zu beschleunigen.“ Erfolge der LBL sind klar messbar. Julia Eggert: „Wir konnten die Transportdauer bei Be- und Verlegungen um 50 Prozent reduzieren, auch die Pünktlichkeit dabei hat sich deutlich erhöht.“

Für den Operateur ist dies das bestmögliche Ergebnis, das zu erzielen war. „Dieser Patient hat tatsächlich die Chance, vollständig geheilt zu werden“, erklärt Prof. Dr. Tim R. ­Glowka. Einer der Schwerpunkte des Chefarztes ist die kurative Behandlung von Krebs an Organen wie Speiseröhre, Leber, Magen, Bauchspeicheldrüse und Darm. Hierbei arbeitet Prof. Dr. Glowka, dem nach eigenen Worten „die große Vis­ze­ral­on­ko­lo­gie sehr am Herzen liegt“, mit anderen Fachdisziplinen zusammen.

Das heißt, dass er als Chirurg nicht allein ist: Zum sogenannten Tumor Board, die internationale Bezeichnung für Tumorkonferenz, gehören Fachrichtungen wie Onkologie, Strahlentherapie, Gastroenterologie, Pathologie. Gemeinsam entwickeln sie Behandlungspläne, in die Details jeder einzelnen Krebserkrankung einfließen. „Was wir machen, ist hoch individualisiert“, so Prof. Dr. Glowka. Nicht nur die Genetik der Krebs­er­kran­kung gibt Hinweise auf die bestmögliche Therapie, auch Alter, körperliche Verfassung und das Selbstverständnis der Patientin oder des Patienten fließen in die Überlegungen der beratenden Fachleute ein. „Angenommen, jemand hat Magenkrebs und dazu bereits eine Metastase an der Leber, ist aber im mittleren Alter und sehr therapiewillig: Dann kann eine individualisierte Option sein, vor der Magen-OP zunächst eine aggressive Chemotherapie zu machen und nach der Operation des Primärtumors die Metastase anzugehen. Zu dem Thema Oligometastasierung – nur sehr wenige Metastasen in nur einem Or­gan – laufen aktuell viele Studien.“

Der Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Klinikum Braunschweig verweist darauf, dass solch eine passgenaue Vorgehensweise „eine große Stärke hier am Haus ist“. „Dies ist nicht überall so. Einige Kliniken arbeiten sehr strikt Leitlinien ab, ohne den individuellen Fall hinter der Erkrankung zu sehen. Natürlich richten wir uns am Städtischen Klinikum auch nach den Leitlinien, allerdings kann man in begründeten Fällen auch eine Variante wählen, wenn ein sehr wahrscheinlicher Nutzen für die Patientin oder den Patienten zu erwarten ist.“ Voraussetzung dafür sei die einhellige Zustimmung dafür im gesamten Team.

Prof. Dr. Glowka unterstreicht die sektorenübergreifende Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen. Im Falle Küster hat ihn die niedergelassene Onkologin aus Peine angerufen. Bei ihr fand zunächst ambulant die vorgelagerte Chemotherapie statt. Und die Kollegin hat per Zoom-Anwendung an Tumorkonferenzen des Klinikums teilgenommen. Hausärztinnen und Hausärzten steht dieses niedrigschwellige Angebot ebenfalls zur Verfügung. „Sie haben bereits einen kurzen Draht zu Patientinnen und Patienten. Wenn wir gut mit diesen Kolleginnen und Kollegen zusammenarbeiten, dann ist das auch eine vertrauensbildende Maßnahme für kranke Menschen.“

Der Mediziner verweist auf Fortschritte und neue Erkenntnisse in der Therapie bösartiger Erkrankungen. Selbst bei schwerwiegenden Diagnosen wie beispielsweise Krebs der Bauchspeicheldrüse, der vor 20 Jahren noch als unheilbar galt, gebe es mehr Hoffnung als früher. „Es hat sich ein Paradigmenwechsel vollzogen.“ Dank verbesserter Möglichkeiten in der Chirurgie und aufgrund eines multimodalen Behandlungskonzeptes, das andere Fachrichtungen eng einbezieht, ließen sich inzwischen Fünf-Jahre-Überlebensraten von bis zu 45 Prozent erreichen.

Besonders gern macht er Führungen für angehende Pflegefachkräfte. Wer ausschließlich den Krankenhausalltag von heute kennt, der soll sich die Situation im sogenannten Operationsbunker während des Zweiten Weltkriegs vorstellen: „Ab 1944 waren Patientinnen und Patienten teilweise über Tage, ja manchmal sogar wochenlang hier untergebracht. Das zu wissen, erzeugt auch Demut.“

Dr. Christian Werner ist ebenfalls dankbar, denn er hat die Nachfolge des Mannes angetreten, der alles über Bunker in Braunschweig wusste: Wolfgang Ernst, der inzwischen verstorben ist, hat jahrelang Quellenstudium betrieben, Fotos zusammengetragen, Zeitzeugen befragt. Daraus entstand ein Buch mit dem Titel „über lebensorte – Bunker in Braunschweig von der Planung bis zur Gegenwart“. Vor allem hat Wolfgang Ernst ebenfalls Führungen durch Bunker gemacht, auch durch den an der Celler Straße. Seine Arbeitsmaterialien waren im Besitz der Witwe (siehe Kasten auf Seite 14), sie hat sie dem Klinikum überlassen. Nun nutzt Dr. Christian Werner die sorgfältig aufbereiteten Unterlagen. Und er hat bei seinen Rundgängen Beeindruckendes zu zeigen und zu berichten: etwa einen von vier Fahrstühlen, groß genug für Krankenbetten, abschließbar und (meistens) noch funktionstüchtig. Telefon hatten sie hier, Heizung, außerdem Frischluftversorgung mit Filteranlagen, die sogar gegen Giftgas geschützt hätten. Auch Operationsräume und Kreißsäle gab es, Zimmer für frisch Operierte. Frauen, die ihr Kind im Bunker zur Welt gebracht hatten, waren in Zweibettzimmern mit Wickelkommode untergebracht. Man sieht Lichtschalter aus Bakelit, alte Beschriftungen an Türen wie „Saubere Wäsche und Verbandsstoffe“, ein gekachelter OP-Saal dient inzwischen als Aufbewahrungsort für Matratzen des heutigen Klinikums.

Mit 2428 Quadratmetern Nutzfläche war der Luftschutzbunker für 1020 Personen angelegt, es gab 870 Liegeplätze und 150 Sitzplätze. Nach der beinahe vollständigen Zerstörung der regulären Krankenhausgebäude war die Schutzeinrichtung laut Dr. Christian Werner aber zwei- bis dreifach überbelegt. Wie knapp es mit dem Platz aussah, zeigt ein Blick in ein original erhaltenes Zwölfbettzimmer, in dem Pritschen übereinander angeordnet sind. „Wenn ich mit maximal sechs Besuchern in diesem kleinen Raum stehe und die Luft nach wenigen Minuten stickig wird, dann wird allen klar, wie unfassbar beklemmend der Alltag in diesem Klinikbunker gewesen sein muss.“

Und doch bot der Bunker Sicherheit, seine Außenwände sind 1,10 Meter dick, die Stahlbetonschutzdecke und die Betongrundplatte hatten sogar eine Stärke von 1,40 Metern. Wenn Luftangriffe ganz in der Nähe stattfanden, so haben es Zeitzeugen berichtet, schwankte der Riesenklotz wie ein „Schiff im Sturm“. Doch das Gebäude blieb intakt, das war auch seiner besonderen Bauweise, der sogenannten Braunschweiger Bewehrung, zu verdanken. Sie zeichnet sich durch hohe Festigkeit und Stabilität aus und war spätestens seit Kriegsbeginn an der Technischen Hochschule Braunschweig entwickelt worden. Ab 1941 galt die Braunschweiger Bewehrung als Standardbauweise für Luftschutzbunker in Deutschland.

Auch nach Kriegsende übrigens diente der Bunker inmitten der umliegenden zerstörten Flächen weiterhin der medizinischen Versorgung. Im Kreißsaal dieses Gebäudes wurden noch bis zum Jahr 1956 Kinder geboren. Heute ist der Bunker unter anderem Lager und Archiv, aber eben auch authentischer Ort, der wegen seiner früheren lebensrettenden Funktion verschiedenste Besuchergruppen interessiert: junge und alte Mitbürgerinnen und Mitbürger, Azubis und die Geschäftsleitung des Klinikums oder wie neulich den Katastrophenschutz der Stadt Braunschweig.