Dr. Andreas Goepfert: Wir wollen darauf aufmerksam machen, dass unser Gesundheitswesen bereits jahrelang von Unterfinanzierung geprägt ist. Laufende Kosten sollen bestritten werden über die Fallpauschalen, die die Krankenkassen für die Behandlung von Patientinnen und Patienten – bezogen auf deren jeweilige Diagnose – zahlen. Aber diese errechnen sich aus einer Kalkulation der Kosten von vor zwei Jahren, insofern ist dies unrealistisch. Investitionen in Gebäude und Geräte sollen die Bundesländer voll tragen, in Wirklichkeit steuern sie zwischen 20 und 80 Prozent bei.

Dr. Jan Wolff: Die Krankenhäuser in Deutschland stehen aktuell im wirtschaftlichen Kreuzfeuer zwischen extremer Inflation und den weiterhin grassierenden Corona-Auswirkungen. Laut Deutschem Krankenhausinstitut können 96 Prozent der Häuser die gestiegenen Kosten nicht mehr aus den laufenden Einnahmen bezahlen.

Dr. Thorsten Kleinschmidt: Wir spüren die Inflation ebenfalls. Von den steigenden Energiepreisen sind am stärksten die Praxen betroffen, die mit Großgeräten wie CT und MRT arbeiten, denn diese haben einen hohen Stromverbrauch. Aber auch ein Allgemeinmediziner wie ich hat durch die normale notwendige Telekommunikation nun erhöhte Energiekosten.

Dr. Jan Wolff: Es gibt bei Weitem nicht ausreichend Ärztinnen und Ärzte, Pflegefachkräfte und technische Assistentinnen und Assistenten. Die Bezahlung sollte in manchen Berufen steigen, um diese attraktiver zu machen. Und es muss zügig deutlich mehr an Universitäten und Fachschulen ausgebildet werden. Die Zahl der Interessierten liegt dort oft wesentlich höher als die der verfügbaren Plätze

Dr. Andreas Goepfert: Wir verlieren Fachpersonal, weil die Babyboomer-Generation in Rente geht und nicht im selben Ausmaß eine Ausbildung in der Pflege angestrebt wird. Dazu kommt, dass wir durch gesetzliche Änderungen, nämlich durch die Pflegepersonaluntergrenzenverordnung, eine höhere Dichte an Personal benötigen. Insofern geht die Schere stark auseinander. Ein dritter Faktor ist, dass durch die Corona-Pandemie Mitarbeitende entsprechend belastet sind. Sie reagieren darauf mit einer Reduzierung ihrer Arbeitszeit auf 75 oder 50 Prozent.

Dr. Jan Wolff: Ja, teilweise noch mehr. Ein sehr großer Teil der Dokumentationsaufgaben ist nicht medizinisch notwendig, sondern dient der Erfüllung von Anforderungen der Kostenträger und des Medizinischen Dienstes etwa für Rechnungsprüfungen. Kurzfristig sollte ein Dokumentations- und Nachweismoratorium vereinbart werden, um die aktuelle Belastung zumindest etwas zu mindern. Mittelfristig sollte eine drastische Erleichterung des Abrechnungssystems angestrebt werden.

Dr. Andreas Goepfert: Gerade am Beginn der Pandemie mussten wir Betten frei halten. Das beeinflusst die Einnahmesituation maßgeblich. Patientinnen und Patienten, die an oder mit Corona erkrankt sind, erfordern mehr Personal wegen der aufwendigen Hygienemaßnahmen. Dazu kommt eine deutlich höhere Krankheitsrate bei den eigenen Mitarbeitenden.

Dr. Jan Wolff: Durch die notwendigen Isolationsmaßnahmen können außerdem wesentlich weniger Patientinnen und Patienten behandelt werden, wodurch die notwendige Refinanzierung der operativen Fixkosten unmöglich wird.

Dr. Thorsten Kleinschmidt: Das muss kommuniziert werden gegenüber den eigenen Patientinnen und Patienten. Einige sind geduldig. Andere wollen, weil sie Schmerzen haben, dauerhaft krankgeschrieben werden. Oder ich telefoniere als niedergelassener Arzt herum, bis ich eine Klinik finde, die den Eingriff doch vornimmt. Aber das ist Arbeitszeit, die einem für andere Aufgaben verloren geht.

Dr. Andreas Goepfert: Wir setzen immer auf mehrere Lieferanten. In Einzelfällen gibt es tatsächlich nur einen einzigen Hersteller. Dann kaufen wir ein ganz bestimmtes Produkt auf dem Weltmarkt in einer Größenordnung ein, um auch im Folgejahr darüber verfügen zu können. Allerdings zahlen wir dann unter Umständen einen weitaus höheren Preis, als ursprünglich kalkuliert war.

Dr. Thorsten Kleinschmidt: Es ist belastend, und zwar für alle Beteiligten. Patientinnen und Patienten klagen, dass sie ihre gewohnten Tabletten nicht bekommen. Das Praxisteam muss mit diesen Beschwerden vor Ort und am Telefon umgehen. Und ich muss mir Gedanken machen, was ich alternativ verschreibe. Ganz knifflig wird es, wenn man von Therapieprinzipien abweichen muss, weil aus einer ganzen Medikamentengruppe nichts verfügbar ist.

Dr. Thorsten Kleinschmidt: Ich halte die Idee für eine Luftnummer. Es war ja sogar mal von Gesundheitskiosken die Rede: Auf diese Weise lässt sich das bisherige Niveau der Versorgung nicht aufrechterhalten.