Dr. (Univ. Padua) Silvia Varotto, Chefärztin der Klinik für Geriatrie/Altersmedizin seit 2022, kann sich noch genau erinnern, wie sie sich um eine Oberarztstelle bewarb, wegen ihrer kleinen Kinder aber lieber in Teilzeit gearbeitet hätte. „Da hieß es: ganz oder gar nicht“, sagt sie. Sie wollte den Job und hatte Glück, dass sie einen Platz in der Kinderkrippe bekam und ihre Familie die restliche Kinderbetreuung übernahm, Gleichwohl hält sie es für besser, dass Frauen diesen Spagat heute nicht mehr machen müssen. „Teilzeit ist möglich.“ Sie betont: „Gerade weil sie Familie haben, arbeiten Kolleginnen, die Mütter sind, sehr strukturiert und effizient.“ Das medizinische Team der Geriatrie besteht aus acht Frauen und sechs Männern, dazu kommen Fachleute beispielsweise aus Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie und Psychologie. Die Chefärztin beschreibt ihr Aufgabenspektrum als komplex: „Neben der fachlichen Kompetenz sollte man kommunikativ stark sein, sich für die Entwicklung der Kolleginnen und Kollegen einsetzen, Ziele formulieren und diese auch verfolgen.“ Die Herausforderungen hätten sich verändert: Angesichts tiefgreifender Veränderungen wie der Krankenhausreform sieht sie die Leitung einer Klinik in einer entscheidenden Funktion: „Man muss Sicherheit vermitteln und dafür sorgen, dass wir uns fachlich und ökonomisch gut aufstellen.“ Perspektivisch werde sich die Geriatrie des Klinikums Braunschweig zu einem Alterszentrum für die Region entwickeln.

Über die Unterschiede zwischen den Geschlechtern sagt die Chefärztin: „Frauen zeichnen sich durch eine sehr gründliche Aufklärung aus. Sie sind vielleicht ein wenig empathischer als Männer. Und sie denken zweimal nach, bevor sie sich äußern.“ Nach beruflichen Ambitionen befragt, würden sich junge Kolleginnen allerdings „oft schwammig“ ausdrücken. Sie rät Frauen dazu, klare Vorsätze zu fassen und ihre persönliche Laufbahn strategisch zu planen.

Eine wichtige Initiative vor diesem Hintergrund ist das bundesweite Aktionsbündnis für mehr Chefärztinnen, angestoßen wurde es von der Allianz Kommunaler Großkrankenhäuser e.V. – zu der auch das Klinikum Braunschweig als Maximalversorger gehört. Bei der Auftaktveranstaltung in Berlin im vorigen Oktober waren Vertreterinnen des Klinikums dabei: Prof. Dr. Martina Becker-Schiebe als Leitende Oberärztin der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie erörterte auf dem Podium gemeinsam mit anderen weiblichen Führungspersönlichkeiten fördernde und hindernde Faktoren für ein erfolgreiches Berufsleben. Ebenfalls vor Ort war Lea Zötzsche, die stellvertretende Gleichstellungsbeauftragte im skbs. Vorher hatte eine Umfrage innerhalb der Allianz der Großkrankenhäuser stattgefunden. Ergebnis: Obwohl zunächst mehr Frauen in den Beruf starten, öffnet sich auf dem Weg in eine Stelle zur Oberärztin/ zum Oberarzt eine Schere: Männer machen statistisch gesehen derzeit noch wesentlich häufiger Karriere in der Medizin als ihre Kolleginnen.

Frauen in Führungspositionen der Medizin – „das ist ein wichtiges Thema“, unterstreicht PD Dr. Annette Spreer, Chefärztin der Klinik für Neurologie am Klinikum Braunschweig. Sie unterstreicht die gesamtgesellschaftliche Herausforderung, der Vielzahl hoch qualifizierter Frauen die Rolle der Führungskraft zu ermöglichen. Die Herausforderung einer tatsächlichen Gleichberechtigung beginne nicht erst mit der Berufstätigkeit. Vor dem Hintergrund der Tatsache, dass es mehr Frauen als Männer unter den Absolventinnen und Absolventen des Medizinstudiums gibt, „hat sich dies noch nicht ausreichend auf die Besetzung höherer Positionen ausgewirkt“. In ihrem eigenen Verantwortungsbereich arbeiten zahlreiche Ärztinnen. „Schon mein Vorgänger hat Frauen zu Oberärztinnen gemacht, und mit großer Freude fördere auch ich die Karriere von Frauen – und auch die von Männern“, sagt sie.

Dr. Tina Siegmund, Oberärztin und Leitung der Senologie am Klinikum Braunschweig, hat sich für eine Spezialisierung entschieden, die sich in zahlreichen Zusatzbezeichnungen und Zertifizierungen ausdrückt. Gestartet als Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, konzentriert sie sich seit 20 Jahren auf Erkrankungen der Brust. Fast immer geht es dabei um Brustkrebs, sie hat sich zusätzlich qualifiziert als gynäkologische Onkologin sowie in psychosozialer onkologischer Versorgung. Dr. Tina Siegmund ist von der Krebsgesellschaft zertifizierte Senior Mammaoperateurin, denn sie nimmt jährlich mehr als 100 Brustoperationen vor. Zuletzt hat sie sich von der AWOgyn zertifizieren lassen, die der medizinischen Fachgesellschaft angehört: Hierbei steht die Kompetenz, wiederherstellende Operationen vornehmen zu können, im Mittelpunkt. Dr. Tina Siegmund: „Das wird in einem Audit begutachtet und überprüft.“ Sie sagt über sich: „Mein eigener Qualitätsanspruch ist enorm hoch. Und die Ergebnisse sprechen für sich.“ Der Zeitaufwand, um dorthin zu gelangen, wo sie jetzt stehe, sei beachtlich gewesen. Genau wie die anderen Ärztinnen, mit denen puls für diesen Beitrag gesprochen hat, ist sie Mutter zweier Kinder. Damit diese versorgt sind, seien ein familiäres Netz und ein Partner wichtig, welche die beruflichen Ambitionen der Frau mittragen, also Verantwortung für den Nachwuchs und den Haushalt mit übernehmen. Die Leiterin des Brustzentrums ist überzeugt, dass ihre Begeisterung für den Beruf und ihre Energie positiv auf ihre beiden Söhne im Teenageralter wirken. „Ich lebe ihnen vor, dass man ein Ziel im Leben haben muss, für das man einsteht. Mit dieser Haltung macht die Arbeit wirklich Freude.“

Maximilian Niemuth ist aus Nürnberg nach Braunschweig gekommen, um sich von Prof. Dr. Zweckberger behandeln zu lassen. Der sportliche und beruflich engagierte 27-Jährige war ein Jahr zuvor auf einem Popkonzert, etwa zeitgleich traten Hörsturz und Tinnitus auf, weshalb die Symptome zunächst auf den Konzertbesuch geschoben wurden. Nachdem er aber bei einem Marathon Schwindel verspürt hatte, wurde schließlich ein MRT des Schädels initiiert. Und damit ein Schock – ein extrem großes Akustikusneurinom. Prof. Dr. Zweckberger hat den Patienten im Juni erfolgreich operiert. Letzte Woche ist er zur Nachkontrolle gekommen. Acht Wochen nach der OP war er im Urlaub in den USA, wieder voll im Beruf und täglich im Fitnessstudio oder beim Laufen. So habe der junge Mann die bestmögliche Ausgangslage für eine symptomfreie Zukunft.

Hypophysentumoren schließlich zählen ebenfalls zu den Schädelbasistumoren. Die Hirnanhangdrüse (Hypophyse) liegt in der Schädelbasis unterhalb des Gehirns und steuert einen Großteil des körpereigenen Hormonsystems. Die meisten Hypophysentumoren sind Adenome, die normalerweise gutartig sind. „In etwa zehn Prozent der Fälle führen sie auch zur Ausschüttung von Hormonen, die unterschiedliche Körperfunktionen stören können. So führt eine übermäßige Ausschüttung von Wachstumshormonen zu ungewöhnlicher Vergrößerung von Händen, Füßen und gröberen Gesichtszügen etwa an Lippen oder Nase, aber auch zu einem Wachstum der inneren Organe wie dem Herz, was zu ernsthaften Problemen führen kann“, erläutert Prof. Dr. Zweckberger. „MRT, ein Sehtest mit Gesichtsfeldanalyse und eine Blutabnahme zur Untersuchung des Hormonstatus gehören zur standardmäßigen Diagnostik“, sagt Dr. Giese.

Kleinere und hormoninaktive Tumoren können bildgebend kontrolliert werden, größere Tumoren werden operativ behandelt – minimalinvasiv, mikrochirurgisch und endoskopisch über die Nase. „Direkt nach dem Eingriff berichten Patientinnen und Patienten über eine unmittelbare Verbesserung des Sehens und des Gesichtsfeldes“, so Prof. Dr. Zweckberger.

Eingriffe im Bereich der Schädelbasis sind meist komplex, auch deshalb wird interdisziplinär gearbeitet. „Wir verfolgen den Teamgedanken und sind gut aufgestellt.“ Die Anzahl neurochirurgischer Operationen in drei Operationssälen ist mit deutlich über 2000 jährlichen Eingriffen hoch. „Die Zahl der Tumoroperationen hat sich auch aufgrund unserer Expertise verdreifacht in den vergangenen Jahren“, sagt Prof. Dr. Klaus Zweckberger. Die meisten Schädelbasistumoren seien gut zu behandeln – mit dem Ergebnis einer guten Lebensqualität und Lebenserwartung.

„Ich habe immer gern neue Kolleginnen und Kollegen eingearbeitet oder Auszubildende an die Praxis herangeführt“, erzählt sie. Sie nennt auch den Grund, warum sie sich seit ihrem Renteneintritt gezielt um ausländische Pflegefachkräfte kümmert. „Sie werden bei uns gebraucht. Sie sollen sich wohlfühlen und hierbleiben wollen.“ Denn es gibt Hürden, Cornelia Rös-Keßler zählt auf: „Viele haben den Pflegeberuf in ihrem Heimatland studiert, sind also theoretisch gut qualifiziert. Es fehlt ihnen jedoch an Praxiswissen. In anderen Gesellschaften gibt es für die Grundpflege Hilfspersonal – in Deutschland sind auch exa­mi­nier­te Pflegefachkräfte dafür zuständig. Dazu kommen sprachliche Barrieren.“ Die Praxisanleiterin hat Hochachtung vor den jungen Erwachsenen, die den Sprung in ein anderes Land gewagt haben: „Ich finde sie ausgesprochen mutig und ich meine, dass wir sie bestmöglich unterstützen sollten. Mal habe ich mit jemandem von den Philippinen zu tun, dann mit jemandem aus Tunesien. Ich empfinde diese Begegnungen mit anderen Kulturen als spannend. Beruflich noch am Ball zu sein, passt für mich persönlich sehr gut.“

Ausgesprochen zufrieden ist auch Dr. Wolfgang Eberl. Der langjährige Leitende Oberarzt der Kinderklinik, der immer noch eine Gerinnungsambulanz am Klinikum Braunschweig führt, bezieht ebenfalls Rente. Entspannt sitzt der 70-jährige Mediziner da und erläutert, was Kürzertreten in seinem Fall bedeutet: „Früher habe ich 60 Stunden pro Woche gearbeitet, jetzt sind es auf dem Papier 30, in Wirklichkeit aber ein wenig mehr.“ Seit 41 Jahren ist er schon am Klinikum Braunschweig. Im Juli 1984 hat er als Assistenzarzt begonnen. Wenn er an die Zeit damals denkt und sie mit heute vergleicht, fällt ihm ein gewichtiger Unterschied auf: „Wenn heute eine Arztstelle ausgeschrieben wird, melden sich ein, zwei Interessierte. Als ich meine erste Stelle antreten wollte, hatte der damalige Chefarzt der Kinderklinik 300 Bewerbungen vorliegen.“

Dr. Wolfgang Eberl weiß, dass er immer noch gebraucht wird. Aber er macht auch keinen Hehl daraus, dass er nach jahrelangem Vollgas nicht plötzlich auf null runterbremsen mochte. Wie könne man den Ausklang seines Berufslebens gestalten? Darüber habe er nachgedacht. Und sich selbst Fragen gestellt: „Was stresst mich? Was macht mir Spaß? Was ist planbar?“ So, wie er seine Arbeitszeit inzwischen einteile und wahrnehme, „ist das atmosphärisch total anders“.

Seine Oberarztfunktion hat Dr. Wolfgang Eberl aufgegeben, sein großer und spezieller Schwerpunkt sind nach wie vor Erkrankte mit Blutgerinnungsstörungen. Seine Ambulanz ist groß, sie versorgt 2500 Betroffene jährlich. Und weil man Hämophilie, so der Fachausdruck, nicht heilen kann und die Erkrankten lebenslang behandelt werden müssen, sieht er die vertrauten Patientinnen und Patienten regelmäßig wieder. „Bei manchen habe ich die Krankheit diagnostiziert, als sie Babys waren.

Inzwischen haben diese Menschen selbst Kinder. Sie haben sich mir anvertraut, ich bekomme immer wieder Rückmeldungen zu ihrem Gesundheitszustand.“ Der Mediziner mag diese langjährige Patientenbindung. Und er weiß, dass seine besondere Expertise geschätzt wird.

Es gibt nur wenige Gerinnungsambulanzen in Niedersachsen, Dr. Wolfgang Eberl hat viel publiziert zu seinem Spezialgebiet, auch jetzt noch besucht er Kongresse. Dennoch erlaubt es ihm die geringere Arbeitsbelastung, soziale Kontakte besser zu pflegen, als es lange Jahre zuvor möglich war. „Zehn Jahre schon hatte ich einen alten Freund, der auf Mallorca lebt, besuchen wollen. Jetzt habe ich es endlich gemacht.“

Wieder bewusst den Kontakt zu früheren Weggefährten zu suchen, intensive Gespräche zu führen – das alles erlebt er als bereichernd. Ein Weilchen wird er seine Berufstätigkeit noch fortführen. Und wenn Dr. Eberl tatsächlich ganz aufhört, was dann? Auch darüber hat er schon nachgedacht: „Ich könnte mir eine lange Tour mit dem Camper durch Norwegen vorstellen.“

Reisen ist bereits jetzt das Hobby von Ute Hilmer. Gerade war sie am Gardasee: Rad fahren, wandern, noch ein paar sonnige Tage genießen. Zeit genug hat sie: Aktuell geht die ausgebildete Krankenschwester, die seit Januar 2024 in Rente ist, einem Minijob am Klinikum nach. Das war im vergangenen Jahr noch anders: Zunächst hatte sie sich nach ihrem Renteneintritt zur Weiterbeschäftigung in einer 40-Prozent-Stelle entschieden. Ganz mochte sie nicht sofort aufhören, „ich bin ja fit und gesund“.

Meistens hat sie nach eigenen Worten gern in ihrem Beruf gearbeitet, außerdem mag sie es, Kolleginnen und Kollegen um sich zu haben. Etwas Sinnvolles zu tun, war ihr wichtig. „Außerdem freue ich mich, mein Budget etwas aufzustocken – beispielsweise für Urlaube.“ Nachdem sie jahrzehntelang auf Intensivstationen tätig gewesen ist, erlebt sie die Arbeit im Aufwachraum, wo sie frisch Operierte betreut, jetzt als weniger stressig. Im nächsten Jahr möchte sie eventuell wieder auf 40 Prozent aufstocken. Unter einer Voraussetzung: „Wenn man ab 2026 tatsächlich 2000 Euro steuerfrei zur Rente dazuverdienen kann.“ Ihrem Wunsch nach Urlaub und dem Interesse, anderen Länder zu bereisen, käme solch ein Plus an Einkommen auf jeden Fall entgegen.

Die sogenannte MIDCAB-OP (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Operation) erfordert lediglich einen Schnitt von sechs bis acht Zentimetern auf der linken Brustseite. „Es ist schon seit einiger Zeit üblich, zwischen den Rippen hindurch einen einzelnen Bypass herzustellen. Anspruchsvoller ist es, in diesem schonenderen Verfahren gleich mehrere Überbrückungen zu realisieren“, erläutert Dr. Marcel Anssar, Leitender Oberarzt und Bereichsleiter der Herzchirurgie an der HTG-Klinik des Klinikums Braunschweig. Und Oberarzt Dr. Daniel Gheorghe Androne, ebenfalls Mitglied im Herzteam, ergänzt: „Auf diese Weise mehrere Bypässe herzustellen, und das ohne Herz-Lungen-Maschine, wird längst nicht an jedem Haus und auch nicht in jedem Universitätsklinikum praktiziert.“ Neben Dr. Anssar beherrscht auch Oberarzt Dr. Khaldoun Ali dieses Multi-Vessel-MIDCAB-­Verfahren. „Was eine schonende Behandlung angeht, erlebt die Herzchirurgie ein neues Level“, sagt er. Die Fachleute betonen, dass nicht jede oder jeder Erkrankte für diese OP-Methode geeignet ist. Denn sie funktioniert nur, wenn Gefäße vorn und seitlich am Herzen geschädigt sind. Die hintere Herzwand beispielsweise lässt sich so nicht erreichen.

Deshalb setzt das Herzteam, zu dem auch die Klinik für Kardiologie gehört, teilweise auf ein hybrides Behandlungskonzept für Menschen mit koronarer Herzkrankheit. Diese ist ursächlich für verengte oder verschlossene Herzkranzgefäße (siehe Infokasten auf Seite 7). Hybrid bedeutet hierbei, zusätzlich zur minimalinvasiven Bypass-OP noch weitere Gefäße mit jeweils einem Stent zu versorgen. Dieser wird über einen Katheter von der Leiste aus an die verengte Stelle vorgeschoben, dehnt diesen Bereich wieder und stabilisiert ihn.

Dr. Marcel Anssar muss häufig gleich mehrere Bypässe minimalinvasiv anlegen, mit denen die geschädigten Gefäße umgangen werden. Dafür stellt der Herzchirurg aus Arterien- und manchmal auch Venenmaterial der Patientin oder des Patienten Y- oder T-förmige Verbindungen mit entsprechend mehr „Andockmöglichkeiten“ her.

Der Bereichsleiter der Herzchirurgie hat mit diesem Verfahren sogar einen 92-Jährigen erfolgreich operiert. Schlagadern aus dem Brustkorb und eine Arterie aus dem Arm eignen sich besonders gut als Überbrückungen, aber auch Beinvenen kommen zum Einsatz. Dies ist identisch zur klassischen Bypass-Operation mit nachgewiesen exzellenten Langzeitergebnissen. Als Material dienen ausschließlich körpereigene Gefäße. „Arterien sind belastbarer und bleiben länger durchlässig als Venen“, erklärt sein Kollege Dr. Androne. Die Haltbarkeit der körpereigenen Bypässe spielt insbesondere für jüngere Patientinnen und Patienten eine wesentliche Rolle. Denn für sie soll nicht nur Lebensqualität, sondern auch Lebenszeit gewonnen werden. Sie sind darauf angewiesen, dass die Bypässe so lange wie möglich ihren Dienst tun. Studien belegen, dass jüngere Erkrankte eine offene Operation besser als alte Menschen überstehen. Die Erfolgsrate der MIDCAB-Methode steht jedoch der einer konventionellen OP nicht nach. Und für ältere Patientinnen und Patienten, bei denen eine alleinige Stentimplantation nicht möglich ist, ist das schonende Verfahren wesentlich vorteilhafter. In enger Kooperation mit einem Medizintechnikhersteller haben die Experten des Klinikums Braunschweig ein besonderes Instrument entwickelt, um Schmerzen im Brustbereich nach der OP deutlich zu reduzieren. „Wir spreizen die Rippen nicht mehr, sondern heben sie lediglich an. So erreichen wir ebenfalls das Operationsfeld“, erläutert Dr. Marcel Anssar.

Die beiden versierten Herzchirurgen Dr. Marcel Anssar und Dr. Khaldoun Ali sind überzeugt von diesem Verfahren und nennen wesentliche Merkmale und Vorteile der MIDCAB-­Methode:

• für jüngere und vor allem auch alte Erkrankte geeignet
• keine Öffnung des Brustbeins
• Klinikentlassung schon nach fünf bis sechs Tagen
• geringere körperliche Belastung
• geeignet bei mehreren geschädigten Gefäßen
• weniger Blutungen während und nach der OP
• kein Einsatz der Herz-Lungen-Maschine
• Schlaganfallrisiko während der OP geht gegen null
• relativ kleine OP-Narbe an der Körperseite, die rasch verheilt

MIDCAB in Kombination mit einer Stentversorgung im Herzkatheterlabor bedeutet als hybride Therapie „keinen Kompromiss, sondern das Beste aus beiden Welten“, unterstreicht Dr. Marcel Anssar. Und weil am Klinikum Braunschweig inzwischen auch Patientinnen und Patienten mit Mehrgefäßerkrankungen minimalinvasiv operiert werden, „können wir viel mehr Menschen als früher so schonend und mit guten Langzeitergebnissen behandeln“.

Außerdem sollen künftig die Inhalte als digitales Lehrangebot für die rund 4500 Beschäftigten im Klinikum bereitgestellt werden. Hintergrund ist, dass Unternehmen, die jährlich mehr als 7,5 Gigawattstunden Energie benötigen, ein Energiemanagementsystem etablieren müssen. Das Klinikum Braunschweig übersteigt diesen Wert um ein Vielfaches. „Der Jahresverbrauch beträgt 55 Gigawattstunden“, erläutert Sanjie-Francis Ravi – hauptsächlich für Strom sowie Wärme- und Kälteerzeugung und für Dampf und Druckluft.

Er und sein Kollege Izzettin Kaymaz fungieren seit einem Jahr als Energiemanagementbeauftragte, am 8. August fand die Erstzertifizierung des Energiemanagementsystems nach DIN EN ISO 50001 statt. Dafür haben sie gemeinsam mit anderen Mitgliedern des Energieteams viele Daten zusammengetragen und einen Maßnahmenplan initiiert, in den weitere Ideen einfließen. Zudem gibt es Aktionspläne für die Jahre 2025 und 2026: Was sie enthalten, soll konkret umgesetzt werden.

Sanjie-Francis Ravi, Wirtschaftsingenieur im Gesundheitswesen, nennt ein mittelfristiges Ziel: „Bis 2029 wollen wir den relativen Energieverbrauch um fünf Prozent senken.“ Absolut wird der Energiebedarf, wie bei allen großen Verbrauchern, aber weiter anwachsen. Kein Wunder angesichts der Aufgabe, jährlich 50 000 Patientinnen und Patienten stationär und weitere 200 000 Menschen ambulant zu behandeln. Der Energieumsatz setzt sich in erster Linie aus Strom und Fernwärme zusammen, dazu kommen Öl und Gas. Wobei Öl und Gas mittelfristig nicht mehr als Energieträger genutzt werden sollen. „Durch keine Maßnahme darf der Klinik­betrieb beeinträchtigt werden“, betont Izzettin ­Kaymaz. Sanjie-Francis Ravi fügt hinzu: „Man kann alten Menschen, die in der Geriatrie behandelt werden, nicht einfach die Heizung um drei Grad runterdrehen.“ Es ist vorgesehen, die gesamte Beleuchtung im Klinikum auf LED umzustellen. Durch Bewegungssensoren springt das Licht in Klinikbereichen, die nicht ständig genutzt werden, nur bei Bedarf an. Der Standort Fichtengrund, ehemals Salzdahlumer Straße, ist bereits sehr gut damit ausgestattet.

Bei den Aufzügen hingegen wird die Modernisierung noch in diesem Jahr abgeschlossen, die letzten alten Anlagen etwa in der Klinik für Neurologie werden aktuell gegen neue Fahrstühle ausgetauscht. „Alte Aufzüge benötigen sehr viel Energie, außerdem müssen sie oft gewartet werden. Das ist ebenfalls teuer“, erläutern die beiden Wirt­schafts­ingenieure. Und sie zeigen auf, warum der Betrieb von Aufzügen generell einen echten Kostenfaktor darstellt. „Manche von ihnen fahren bis zu 500 000-mal im Jahr.“ Die Liste der Einsparmaßnahmen lässt sich fortsetzen: Am neuen Interdisziplinären Diagnostikzentrum des Klinikums in Rautheim ist Photovoltaik in Betrieb, um durch Solarzellen selbst Energie zu erzeugen. Dampfkessel, die mit Heizdiesel betrieben werden, sind zum Teil schon ausgetauscht gegen strombetriebene Anlagen: Der von ihnen erzeugte Dampf wird in der Zentralsterilisation und zur Befeuchtung der Klimaanlagen verwendet. Die Kälteanlagen als unverzichtbarer Bestandteil des Lüftungssystems im neuen Gebäude Ost zeichnen sich durch ihren minimalen Stromverbrauch aus.

Vergleicht man die Jahre 2023 und 2024, so ist es an der Celler Straße trotz der noch überwiegend alten Gebäudesubstanz bereits gelungen, etwa 6,5 Prozent des Stromverbrauchs pro Belegungstag einzusparen. Die Energiemanagementbeauftragten Kaymaz und Ravi geben zu bedenken, dass für das Klinikum gerade die jüngere Vergangenheit nur bedingt zur Betrachtung taugt. „Die Zeit der Corona-Pandemie ist nicht mit anderen Jahren vergleichbar. Und wenn viel gebaut wird wie am neuen Gebäude Ost, bedeutet das immer erhöhten Stromverbrauch.“ Gerade weil derzeit am Fichtengrund schon wieder die Bagger fahren, um den Gebäudeteil Süd zu errichten, auch weil energieintensive Medizintechnik ständig auf den neuesten Stand gebracht wird, gehen die Anstrengungen weiter.

Wenn Fenster ausgetauscht werden, dann nur gegen solche, die Wärmeverluste minimieren. Immer wird berechnet, in welchem Zeitraum sich eine Veränderung oder Verbesserung amortisiert. Izzettin Kaymaz: „Die Isolierung von Leitungen rechnet sich nach sechs, der Einbau neuer Fahrstühle nach sieben Jahren. Bei der Umstellung auf LED-­Beleuchtung hingegen sind nach einem Jahr die Kosten wieder drin, genauso bei Bewegungsmeldern.“

Sanjie-Francis Ravi unterstreicht, dass ein effizientes Energiemanagement in einem so großen Haus wie dem Klinikum nicht von zwei Fachleuten allein gestemmt werden kann. Das Team umfasst neun Personen: Michelle Keck als Leitung des First Level Supports (technischer Dienst) gehört dazu, engagierte Betriebshandwerker wie Oliver Thomas genauso wie die Architektin Dagmar Giebel, eine Abteilung des Second Level Supports leitet. Vorschläge, wo man beim Energiemanagement ansetzen könnte, dürfen alle Mitarbeitenden machen, auch Pflegefachkräfte, die dafür Ideen haben. Das ist möglich über das hauseigene Meldesystem, in dem sonst Störungen dokumentiert und bearbeitet werden. Erfolgreiches Energiemanagement ist ein Langstreckenlauf: Gerade hat die Erstzertifizierung stattgefunden, jährliche interne Audits sowie externe Überwachungsaudits werden folgen. Und wenn alles gut läuft, findet 2028 die erfolgreiche Rezertifizierung statt.

Bevor Dr. Andreas Beilken im Spätsommer 2024 an das Klinikum Braunschweig kam, war er geschäftsführender Oberarzt der Klinik für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie an der Medizinischen Hochschule Hannover. Die Facharztanerkennung auf dem Gebiet Kinderheilkunde und Jugendmedizin hatte der heute 57-Jährige bereits im Jahr 2003 erlangt. Es folgte die Schwerpunktanerkennung für Kinderhämatologie und -onkologie, seit mehr als 20 Jahren arbeitet er in diesem Feld. Zusätzlich qualifiziert ist Dr. Andreas Beilken durch ein berufsbegleitendes betriebswirtschaftliches Studium.

Als Chefarzt am Klinikum Braunschweig hat er neben der Herausforderung Krebs mit anderen schweren und chronischen Erkrankungen zu tun. Im nächsten Zimmer schaut ein zarter Teenie während der Visite durchgängig zu Boden. Das Mädchen wird wegen seiner Essstörung behandelt. Es ist so dünn, dass sich am Rücken die Wirbel durch ihr rosafarbenes T-Shirt abzeichnen. Fachärztin Dr. Anne-Laure Müller lobt: „Ich finde es gut, dass du gestern 2000 Kalorien geschafft hast.“ Denn Essstörungen führen nicht nur zu Untergewicht, Betroffene wie diese Patientin haben auch keinen stabilen Kreislauf mehr, ihre Herzfrequenz ist zu niedrig. Plätze in Fachkliniken sind knapp und haben lange Wartezeiten: Deshalb verbringen junge Patientinnen und Patienten mit Essstörungen hier manchmal zwei, drei Monate auf Station, bevor sie dort weiterbehandelt werden. Die Betreuung im Klinikum ist engmaschig: Hier wird genau dokumentiert, was und wie viel die junge Patientin gegessen hat. Oberärztin Dr. Astrid Mudler: „Ziel ist, das Gewicht wieder hochzubringen.“ Die Kinder- und Jugendmedizin erlebt immer mehr Fälle von Essstörungen. Dr. Andreas Beilken: „Seit der Corona-Pandemie ist die Anzahl um 40 Prozent gestiegen.“

Die nächste Sorge gilt der 14-Jährigen, die unter einer akuten Leukämie leidet. „Sie hat etliche Komplikationen hinter sich, aber nun kann die letzte Phase ihrer Behandlung starten.“ Während der Visite lautet die Botschaft: „Du hast das Schlimmste überstanden.“ Die Klinik blickt auf eine lange Geschichte zurück, insbesondere in der Kinderonkologie, die zu den traditionsreichsten in Niedersachsen zählt. Sie kooperiert eng mit Häusern der Grund- und Regelversorgung wie Salzgitter und Gifhorn, mit dem Klinikum Wolfsburg sowie den Universitätskliniken in Hannover und Göttingen. Das Team am Klinikum Braunschweig besteht aus erfahrenen Mitarbeitenden, das gilt für Ärzteschaft, Pflege und auch den psychosozialen Fachbereich. Oberärztin Dr. Johanna Scheer-Preiss, die dem Haus seit 2006 angehört, hat sich bereits während des Medizinstudiums entschieden, später Kinderonkologin zu werden. Sie begreift ihre Arbeit als „sehr anspruchsvoll, aber auch maximal sinnstiftend“. Leukämie ist übrigens die häufigste Krebsart im Kindesalter, macht aber nur etwa ein Drittel aller kindlichen Krebserkrankungen aus. Kinderonkologinnen und -onkologen therapieren ein breites Spektrum – von Blut- und Lymphdrüsenkrebs bis hin zu soliden Tumoren im Bauchraum, Knochenkrebs und Hirntumoren. Bei letztgenannter Diagnose etwa arbeitet die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin eng mit der Neurochirurgie des Klinikums zusammen.

Kinder und Jugendliche sind, so Chefarzt Dr. Andreas Beilken, eine ganz besondere Patientengruppe: „Sie sind keine kleinen Erwachsenen und müssen immer ihrem Alter und Entwicklungsstand entsprechend behandelt werden. Kinder sind Schutzbefohlene, die nicht immer eigenständig Entscheidungen treffen können.“ Die Zusammenarbeit mit den Eltern ist daher unerlässlich. „Wir möchten, dass die Kinder die bestmögliche Therapie bekommen, und wir müssen gewährleisten, dass diese bestmögliche Therapie auch Anwendung findet.“ Dr. Andreas Beilken hat es erlebt, dass Eltern ihrem Kind verschweigen wollten, dass es an Krebs leidet. Aber das sei nahezu unmöglich. „Selbst ein Dreijähriger nimmt den erschreckten Blick seiner Mutter wahr.“ Kinder hätten in solchen Situationen ein intuitives Verständnis dafür, dass sie ernsthaft krank sind. Natürlich mögen sie es nicht, gepikst zu werden. „Ein wichtiger Unterschied zu Erwachsenen ist ihre Fähigkeit, im Hier und Jetzt zu leben. Junge Patientinnen und Patienten zeigen oft eine bemerkenswerte Widerstandsfähigkeit.“

Neben der Gastroenterologie, die auch die Speiseröhre einschließt, und der Hepatologie, die sich auf Leber und Gallenwege fokussiert, ist die Endoskopie – die über 6000-mal jährlich innerhalb dieser einen Klinik stattfindet – einer der Schwerpunkte von PD Dr. Lenzen: Längst wird dieses Verfahren, bei dem ein dünner, flexibler Schlauch mit einer winzigen Kamera und Lichtquelle an der Spitze in den Körper eingeführt wird, nicht nur zur Untersuchung genutzt. Dank feinster Instrumente kann verändertes Gewebe komplett entfernt werden. Während im ambulanten Bereich mit Schlingen kleine Vorwölbungen etwa bei der sogenannten Darmspiegelung noch während der Untersuchung abgetragen werden, kennt die Endoskopie im stationären Bereich moderne, weitergehende Techniken: Dabei kann verändertes Gewebe bis unter die Schleimhaut oder sogar bis in den Muskel entfernt werden. Spezialwissen erfordert auch die sogenannte Vollwandresektion: Dabei wird ein Teil der Darmwand gänzlich im Rahmen der Endoskopie herausgeschnitten und anschließend die Stelle mit einem Clip verschlossen. Im Gegensatz zu einer offenen OP sei dies ein deutlich schonenderes Verfahren, so PD Dr. Henrike Lenzen.

Sie sagt: „Endoskopische Behandlungen finden inzwischen selbst bei großen erkrankten Arealen statt. Es sind keine kurzen Eingriffe, sie können unter Umständen bis zu Stunden dauern.“ Deshalb hat sie auch im Rahmen einer Studie den Einsatz von Wärmedecken während endoskopischer Eingriffe untersucht. In der Chirurgie geschieht dies bereits, aber „weil auch wir immer anspruchsvollere, lang dauernde Eingriffe vornehmen, kommt es unseren Patientinnen und Patienten ebenfalls zugute“, erklärt die Chefärztin. Grund: Ohne Wärmedecke kühlt der Körper aus. Das belastet den Kreislauf, und auch Medikamente wirken dadurch schlechter.

Die Grenzen der interventionellen Endoskopie verschieben sich ständig“, sagt PD Dr. Henrike Lenzen. Sie erläutert, dass es neben speziellem Know-how und Erfahrung in diesem Bereich auch auf die verfügbaren Instrumente ankommt. Die Spiegelung der Gallengänge und des Bauchspeicheldrüsengangs per Cholangioskopie, also mit einer Minikamera, erlaubt es, Gallengangsteine oder auch einen Tumor zu beurteilen und zu therapieren. „Über dieses Equipment verfügen nicht alle Krankenhäuser“, erklärt die Chefärztin. Sie lobt: „Die technische Ausstattung meines Fachbereichs ist top und sie gehört zu den modernsten in Norddeutschland. Wir arbeiten hier mit der neuesten Endoskop- und Prozessorgeneration.“ Innovativ ist auch der Einsatz von künstlicher Intelligenz: Diese unterstützt zum Beispiel in Echtzeit bei der Erkennung und der Einordnung von Polypen und anderen Schleimhautveränderungen im Darm.

Die Klinik für Gastroenterologie am Klinikum Braunschweig als Maximalversorger spielt auch im Hinblick auf eine andere Erkrankung eine führende Rolle. Bei der Achalasie – einer gestörten Steuerung der Speiseröhrenmuskulatur, die den Schluckakt beeinträchtigt – „sind wir das Zentrum in Niedersachsen“. Als Therapiemöglichkeiten nennt PD Dr. Lenzen die Dehnung des Speiseröhrenmuskels mit einem Ballon oder die sogenannte perorale endoskopische Myotomie (POEM): Sie besteht darin, über den Mund als Zugang die innere Schleimhautschicht der Speiseröhre zu eröffnen und endoskopisch einen Tunnel zu schaffen, über den eine Spaltung der Muskulatur erfolgt. Abschließend wird die eröffnete Schleimhaut mit Clips verschlossen. Früher war dafür häufig eine größere OP notwendig.

Erklärtes Ziel der Endoskopie sei, zum Wohle von Patientinnen und Patienten ihr Leistungsspektrum künftig noch zu erweitern, so PD Dr. Lenzen. Als Beispiel nennt sie die Endo-Hepatologie zur Diagnostik von Lebererkrankungen und Leberzirrhose. Oder den innovativen Ansatz, Gewichtsreduktion minimalinvasiv durch bariatrische Verfahren (Magenschlauch) herbeizuführen. Was inzwischen bekannt ist als erprobte Methode bei krankhaft übergewichtigen Menschen, kann außerdem das Fortschreiten von Lebererkrankungen verhindern.

Sie wird das schaffen, dafür sorgt Nox. Der Border Collie springt lässig auf die Behandlungsliege und legt seinen Kopf auf Lianas Bauch. Sofort beginnt das Mädchen, den Hund zu kraulen und zu streicheln, zwischendurch pustet sie ihm nach Ansage von Schwester Astrid mit einem kleinen Windrad Luft ins Gesicht – ebenfalls ein Teil der Untersuchung, das schnelle Atmen während der EEG-Ableitung ist eine notwendige Provokationsmethode, um die Aussagekraft der Untersuchung zu erhöhen. Dank Nox kann Liana sich entspannen, sie krault weiter und fängt an zu lächeln. Papa Niklas Haake setzt sich mit einem Buch dazu, aber Nox ist eindeutig Hauptdarsteller im Behandlungszimmer.

Bereits seit rund acht Jahren wird der Border Collie am Sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ) des Klinikums Braunschweig eingesetzt. Der Rüde verrichtet seinen Dienst in der neurologischen Sprechstunde und wird von der Leitenden Ärztin im SPZ und Neuropädiaterin Dr. Antje Mey betreut.

„Nox ist eine Rampensau und erleichtert den Sprechstundenalltag mit Kindern und Jugendlichen enorm“, sagt Dr. Mey. Er mache alles mit und wolle einfach ständig gelobt werden. Der Therapiehund nehme Ängste, sorge für Ruhe und Entspannung – vorausgesetzt, dass Patientinnen und Patienten sowie Angehörige offen für den tierischen Einsatz sind. „Nox ist unabhängig von den Syndromen der Kinder und Jugendlichen eine echte Bereicherung – genau wie bei Epilepsie, multipler Sklerose, Gefäßmissbildungen oder Neuropathien, also Nervenschädigungen. Und er rettet manche Situation bei einem schwierigen Elterngespräch.“ Jetzt steht ein Nachfolger für das kompetente Tier in den Startlöchern. „Mit mehr als zehn Jahren ist Nox eigentlich längst im Rentenalter“, erklärt Dr. Mey. Derzeit werde Daffy, ein Australian Shepherd, in Rostock zum Therapiehund ausgebildet – was inklusive Hund stattliche 37 000 Euro kostet. Im Laufe des Jahres soll er Nox dann schrittweise ablösen.

„Therapiehunde im Krankenhaus müssen gut auf den Kontakt mit Menschen verschiedenen Alters vorbereitet sein, dazu sollte die Zusammenarbeit mit dem Menschen Wunschaufgabe des Hundes sein“, sagt Mirka Klose, Psychologin am SPZ, deren Hündin Yuma derzeit auf die Arbeit mit jungen Patientinnen und Patienten vorbereitet wird. „Hunde haben positive Effekte auf Eltern und Kinder, sie lösen Spannungen, mildern Ängste und schaffen Vertrauen“, so Klose. Ihre Hündin ist ein Curly Coated Retriever, noch keine vier Monate alt und bisher nicht im therapeutischen Einsatz mit Kindern und Jugendlichen. „Sie braucht noch sehr viel Ruhe und schläft während Bürotätigkeiten in ihrer Box unter meinem Schreibtisch“, berichtet Mirka Klose. Die Rasse bringe Lernbereitschaft mit – genau wie etwa Magyar Vizsla, Labrador, Golden Retriever, Border Collie oder Pudel. „Die eine Hälfte ist Genetik, die andere Hälfte Erfahrungen und Training.“

Da sein ursprünglich vorgesehener Nachfolger Cnut unerwartet wegen eines Hüftschadens ausfällt, bleibt Nox noch ein bisschen länger als Therapiehund für Kinder im Krankenhaus. „Jedes Jahr ist für den Vierbeiner ein Gesundheitscheck fällig – mit Blutkontrolle sowie Ultraschall von Hüfte, Herz und Bauch“, berichtet die Ärztin. Auch ein Wesenstest gehört zum Jahrescheck – der Hund muss nach wie vor unempfindlich, sensibel und menschenfreundlich sein. Ein bisschen aufgeregt ist Dr. Mey bei dem Gedanken, dass Daffy bald zur Familie stößt. Rund 400 Ausbildungsstunden hat der Australian Shepherd dann absolviert, das ist mehr als üblich, denn Dr. Mey möchte ihn auch bei ihrer Arbeit als Palliativärztin einsetzen. „Der Hund verändert die Diagnose nicht, aber oft den Umgang mit ihr.“

Auch für Therapiehunde gibt es eine Work-Life-Balance: Nach Feierabend findet Nox Ausgleich bei einem entspannten Spaziergang. Yuma spielt dann auch gern mit ihren Hundefreunden – für den Spaß, außerdem ist es wichtig für die Entwicklung eines guten Sozialverhaltens. Hetz- und Jagdspiele nach Bällen stehen jedoch nicht auf dem Programm, sie stehen dem wichtigen Training von Impulskontrolle und Frustrationstoleranz entgegen. „Denn auch für Hundekinder gilt: Frühes Training macht den Meister.“

Liana hat ihre Untersuchungen überstanden für heute. Oft muss das Mädchen wohl nicht mehr kommen, vielleicht lernt sie später mal Daffy kennen. Aber Nox hat für sie, ihre Eltern sowie Therapeutinnen und Therapeuten schon etliche Situationen gerettet. Ganz einfach durch professionelle Anwesenheit.