Und noch etwas ist neu – nämlich, dass die Prothese aus einem Stück ist. „Zuvor hatten wir es mit zwei Teilen zu tun. Das war nicht optimal, weil wir den kleineren Prothesenteil zum Arm oder zur Halsschlagader im OP an den Hauptteil andocken mussten.“ Diese Verbindung stellte sich im Lauf der Zeit als Schwachstelle heraus, da es an dieser Stelle immer wieder zu Komplikationen durch Prothesenverschiebungen kam. Bei der neuen Stent Endoprothese mit einem Seitenarm besteht dieses Risiko nicht. Die Prothese besteht aus Polyester, sie ist durchzogen von sehr feinen Drähten aus einer Mischung aus Nickel und Titan.

Das äußerst biegsame Produkt wird in einem Katheter zusammengecrimpt (durch Verformung miteinander verbunden) und wird über die Leistenader an Ort und Stelle gebracht. „Wir können sie unter Röntgenkontrolle millimetergenau positionieren“, betont der Oberarzt. Das ist auch deshalb möglich, weil der Eingriff im sogenannten Hybrid-Operationssaal des Klinikums vorgenommen wird: Der Röntgendetektor hier ist an einen Roboterarm montiert und kann Aufnahmen aus beliebigen Winkeln liefern. „Zusammen mit zuvor angefertigten CT-Bildern, die während der Operation in Echtzeit integriert werden, erreichen wir eine extrem präzise Darstellung“, sagt der Hybridtechniker Markus Trezeciak.

Dr. Pahari nennt bestimmte Voraussetzungen, um solch einen Stent minimalinvasiv erfolgreich implantieren zu können: Es komme auf die geeignete Anatomie der Aorta an. Nicht jede erkrankte Aorta ist minimalinvasiv behandelbar. Außer für die gefährlichen Gefäßaussackungen sind hochmoderne Stents auch eine Behandlungsoption bei sogenannten Dissektionen, also wenn die Wandschichten einer Arterie aufreißen und Blut in die mittlere Aortenwand eindringt. Diese akute Erkrankung kann ebenfalls bedrohliche Komplikationen verursachen.

Auch solch einen Fall, so Oberarzt Dr. Pahari, „haben wir mit dieser modernen Prothese schon erfolgreich behandelt“. Chefarzt PD Dr. Wolfgang Harringer äußert sich optimistisch: „Diese neue Technologie wird zukünftig eine wertvolle Alternative zur herkömmlichen offenen Operation darstellen.“

Schnellere, präzisere Aufnahmen, weniger Stress für Patientinnen und Patienten und eine kürzere Untersuchungszeit bei gleichbleibend hoher Qualität: Zwei neue Magnetresonanztomografen im neuen Interdisziplinären Notfallzentrum des Klinikums Braunschweig sorgen für einen „technologischen Quantensprung“, betont Prof. Dr. ­Philipp Wiggermann, Chefarzt der Radiologie und Nuklearmedizin am Klinikum Braunschweig. Diese sind aber nicht nur technisch auf dem höchsten Stand, „die Geräte sind ergonomisch, moderne Lichttechnik und große Fenster ermöglichen einen guten Blick auf Patientin und Patient, auch die Luft- und Lärmsituation ist mit den neuen MRTs bedeutend angenehmer.“

Ab Herbst soll zudem eine auf Künstlicher Intelligent basierende Technologie integriert werden, die nach Aussage des Herstellers Siemens Healthineers Messzeiten um bis zu 73 Prozent verkürzt – eine MRT der Gallengänge etwa wird dann drei- bis viermal mal so schnell erstellt, und das bei gleichbleibend hoher Bildqualität. „Der Wechsel ist ein echter Quantensprung für unsere Abteilung. Die neuen Bedienoberflächen der Geräte beanspruchen natürlich einen gewissen Gewöhnungszeitraum für die Anwendenden, sorgen dafür aber künftig auch für mehr Einheitlichkeit und Konsistenz im Klinikalltag“, so Prof. Dr. Wiggermann. Mitarbeitende müssten nicht länger unterschiedliche Systeme bedienen.

Für das Patientinnen und Patienten „in der Röhre“ ergeben sich durch die Anschaffung etliche Vorteile. Es können die gleichen aussagekräftigen Bilder in weitaus kürzerer Zeit erstellt werden. Zudem können die Untersuchungen bei freier Atmung durchgeführt werden – hochmoderne Technologie rechnet die Bewegungen des Körpers heraus, sodass trotzdem verlässliche Bilder entstehen.

Klaus Bruer hat es fast geschafft, es ist sein letzter Tag als Patient auf der Geriatrie im Klinikum Braunschweig. Letzte Untersuchungen wie Blutdruckmessen sowie eine Blutabnahme übernehmen Christine Rieder und Yosra Dhahri. Die beiden sind in der Ausbildung zur Pflegefachkraft und absolvieren ihren praktischen Einsatz derzeit am Klinikum. Und zwar in einem ganz besonderen Projekt, der sogenannten Lernoase, einem auf Dauer eingerichteten multiprofessionellen Lernort in der Geriatrie. Ärzteschaft, Pflegefachkräfte und Auszubildende arbeiten gemeinsam – mit enger Vernetzung von Theorie und Praxis.

„Wir werden natürlich noch angeleitet und sind unter fachlicher Aufsicht, aber vieles können wir selbstverantwortlich organisieren. Außerdem bekommen wir viele Eindrücke und erleben viel Nähe zu den Patientinnen und Patienten“, betonen die beiden angehenden Pflegekräfte. Praxisanleiterin Sandra Leonie Strunz, die die Auszubildenden besonders schult, ist zufrieden. Patient Bruer ebenfalls, „man hat hier viel Zeit für mich“, erklärt er.

Das ist ein wichtiger Punkt. „Die Einzigartigkeit der interaktiven Lernstation – der Lernoase – im Vergleich zu herkömmlichen Ausbildungsstationen liegt in der individuellen Betreuung und dem verbesserten Betreuungsschlüssel“, betont Claudia Pilkenroth, Stationsleitung auf der Geriatriestation, die jetzt Teil des Projektes ist. Eine Praxisanleiterin betreut maximal drei Auszubildende und diese wiederum maximal zwei Patientinnen oder Patienten. „Da geht es nicht nur um medizinische Einsätze, die älteren Menschen brauchen auch Ansprache und Unterstützung“, so Pilkenroth.

„Die Geriatrie eignet sich bestens für das Projekt“, sagt Pflegedirektor Rick Pieger. Die Station integriere verschiedene Fachdisziplinen. Durch das enge Zusammenspiel von Theorie und Praxis sowie die ausgeprägte Förderung der Azubis werde eine praxisorientiertere Ausbildung gewährleistet. Pieger hebt zudem den Aspekt der Integration auf dieser besonderen Station hervor. „Wir wollen nicht nur die angehenden Pflegefachkräfte stärker fördern. Auch viele unserer internationalen Fachkräfte werden hier eingesetzt und gezielt unterstützt – daher verbindet die Lernoase Ausbildung und Integration optimal.“

„Sie bietet zahlreiche Vorteile für diese beiden Gruppen“, hebt auch Pilkenroth hervor. „Ganzheitliche Betreuung etwa: Die Auszubildenden und Pflegefachkräfte werden umfassend begleitet und in ihrer persönlichen und beruflichen Entwicklung unterstützt.“ Außerdem würden die Patientinnen und Patienten intensiver betreut. Durch die Übertragung besonderer Aufgaben wie der Organisation von Schichten und Zuständigkeiten werde zudem mehr Verantwortungsbewusstsein geschaffen.

Christine Rieder und Yosra Dhahri können das nur bestätigen. Sie sitzen in dem eigens geschaffenen Lernraum auf der Station, hier stehen Flipchart und mehrsprachige Fachbücher zur Verfügung. „Wir dürfen uns austesten“, lobt Rieder. Eigenverantwortlich könnten sie Dokumentation, Medikamentenausgabe, Grundpflege oder Wundversorgung der geriatrischen Patientinnen und Patienten organisieren und ausführen. „Immer unter Kontrolle und mit Abstimmung der Anleiterinnen“, ergänzt Yosra Dhahri.

Wiedmann verschweigt nicht, dass die Umstellung „anfangs hart war“. Zwar beträgt seine vorgeschriebene Pausenzeit aufgrund der täglichen Verlängerung der Arbeitszeit jetzt 45 Minuten statt eine halbe Stunde wie bei den anderen, doch sein Frühdienst hat sich etwa um zweieinhalb Stunden verlängert. Wenn er Spätdienst hat, beginnt seine Tätigkeit eineinhalb Stunden eher als bei den übrigen Teammitgliedern und endet eine Stunde später. „Aber weil ich freie Tage sammeln kann, geht es mir dadurch besser.“

Kevin Wiedmann und Gerrit Heim beschreiben Vorteile, die dem gesamten Team nützen. Wer früh anfängt und länger als üblich arbeitet, kann schon einmal Checklisten für den Tagdienst vorbereiten oder die Medikamentenzuteilung kontrollieren, das ist eine Unterstützung. Auch kann Wiedmann, der Bezugsperson für ihm zugeteilte Patientinnen und Patienten ist, mit ihnen öfter sprechen als im früher gewohnten Tagesablauf.

Heim als stellvertretende Stationsleitung berichtet über erste Erfahrungen: „Den Nachtdienst für die Viertagewoche mussten wir verändern, ursprünglich dauerte er von 21 bis 7:45 Uhr, aber dabei sind die Teilnehmenden nach Schichtende nicht wirklich zur Ruhe gekommen. Besser funktioniert eine Dienstzeit von 20 bis 6:45 Uhr.“ Die Stimmung im gesamten Team sei gut, finanzielle Anreize seit Kurzem für das Einspringen oder für kurzfristigen Schichttausch „haben das Thema entspannt“. Noch ein Effekt: Krankheitsausfälle – so scheint es – sind unter dem neuen Arbeitszeitmodell rückläufig.

Die Viertagewoche ist ein Angebot, „das wir Menschen, die sich für eine Tätigkeit am Klinikum interessieren, als zusätzlichen Pluspunkt nennen wollen“, betont Pflegedirektor Rick Pieger. Ältere Mitarbeitende würden vielleicht keine Vorteile darin sehen, „aber für die Bedürfnisse von Jüngeren passt das möglicherweise ganz gut“. Das Projekt ist mit dem Betriebsrat abgestimmt. Pieger unterstreicht außerdem, dass Projektbeteiligte jederzeit zum früheren Schichtmodell zurückkehren dürften.

Ein verändertes Arbeitszeitmodell testen derzeit auch Mitarbeitende aus der Endoskopie: Statt an vier Tagen je Woche länger zu arbeiten, geschieht das bei zehn von 20 Teammitgliedern an nur einem Tag pro Woche. Die zusätzlich gewonnenen Stunden addieren sich zu immerhin einem Tag im Monat. Zunächst war sogar angedacht, mehrmals in einer Woche länger zu arbeiten, doch das hat sich als nicht praktikabel erwiesen. Stationsleitung Sabrina Elfers: „Ich habe es versucht, aber da spüren wir hier körperliche Grenzen. Wir tragen Röntgenschürzen, arbeiten immer an der Patientin oder am Patienten, bekommen Notfälle rein. Auch lassen sich Tätigkeiten wie beispielsweise Magenspiegelungen zeitlich nicht verschieben oder vorziehen.“

Einmal pro Woche knapp zehn Stunden zu arbeiten sei hingegen verkraftbar. Dann beschränke sich die freie Zeit nicht auf das Wochenende, sondern man habe einmal pro Monat einen Tag komplett während der Woche frei. Zufrieden äußert sich auch ihre Kollegin Ivanka Möllmann: „Mir macht die Mehrarbeit nichts aus – der freie Tag extra macht sich positiv bemerkbar.“ Und Halina Förster, ebenfalls in der Endoskopie tätig, sagt: „In der Spätdienstwoche komme ich an einem Tag zwei Stunden früher. Das macht für mich keinen großen Unterschied.“

Die 4-Tage-Woche oder nur ein langer Tag pro Woche – dazu hat Dr. Helena Auber, Leiterin des klinikeigenen Instituts für Arbeitsmedizin, Arbeitssicherheit und Umwelt, eine differenzierte Meinung: „Flexible Arbeitszeitmodelle werden aus meiner Erfahrung dann besonders gut angenommen, wenn die Mitarbeitenden gewisse Entscheidungsspielräume haben.“

Elementar sei, dass die oder der Betreffende einen persönlichen Vorteil in dem Arbeitszeitmodell erkennen kann. Manchmal, aber längst nicht immer sei auch der Aspekt der körperlichen Belastung bei der Entscheidung für ein Modell ausschlaggebend. Wünsche und Bedürfnisse hätten auch mit Lebensphasen zu tun.

In Deutschland bewerten viele Vollzeitbeschäftigte eine Verkürzung der Arbeitswoche unter bestimmten betrieblichen Voraussetzungen als positiv – so das Ergebnis einer repräsentativen Studie.

Quelle: WSI, Hans-Böckler-Stiftung, 2023

Aber bereits nach gut vier Wochen ist er sicher: „Hier möchte ich erst mal leben und arbeiten.“ Adrian Sanchez ist wie seine Mitstreiterinnen und Mitstreiter extrem motiviert, wie auch Junior-Recruiterin Alina Hödt betont. „Sie haben bereits in ihrer Heimat einen ersten Deutschkurs zur Vorbereitung absolviert und machen hier fokussiert weiter.“ Das A1-Sprachlevel war Voraussetzung, an den Vormittagen sollen die Sprachkenntnisse vertieft werden. Adrian Sanchez spricht bereits außergewöhnlich gut Deutsch für die kurze Zeit. „Ich rede hier ja auch mit Patientinnen und Patienten, Kolleginnen und Kollegen und auch im Alltag beim Bäcker. Das übt.“ An den radiologischen Geräten kommt Sanchez noch nicht zum Einsatz, die Betreuung von Patientinnen und Patienten aber dürfen die jungen Mitarbeitenden bereits übernehmen. „Ich arbeite einfach gern mit Menschen.“

„Der Beweggrund war, MTR für uns als Klinikum zu gewinnen, um den Personalbedarf perspektivisch mit qualifizierten Fachkräften zu besetzen. Spanien bietet sowohl aufgrund des Qualifikations- und Ausbildungsniveaus als auch aufgrund der strukturellen Lage am Arbeitsmarkt eine gute Möglichkeit, diese Kräfte zu gewinnen“, begründet Recruiterin Hödt die Anwerbung in Spanien. Die MTR-Ausbildung in dem europäischen Land sei von hoher Qualität. Und Alina Hödt hebt die große Motivation der jungen Leute hervor. „Es ist toll zu sehen, wie aufmerksam sie ihre Einführungen verfolgen, die Anleitungen mitschreiben und nach Vokabeln fragen, die sie dann ebenfalls notieren.“ In Deutschland müssen für die Anerkennung Schwerpunkte wie etwa Dokumentation oder Bildgebungsdiagnose noch intensiviert werden.

„Es gibt zu wenige MTR in Deutschland“, betont Prof. Dr. Philipp Wiggermann, Chefarzt des Instituts für Radiologie und Nuklearmedizin. In Spanien auf die Suche nach Fachkräften zu gehen sei eine wichtige Antwort auf den Fachkräftemangel in diesem Bereich, der sich seit Jahren immer weiter zuspitze. „Die Inhalte der Ausbildung der MTR in Spanien unterscheiden sich ein wenig von unseren“, aber die jungen Kräfte würden entsprechend weitergebildet, um den hohen Anforderungen in Deutschland zu entsprechen. „Die Idee der Verwaltung ist großartig. Wir haben seit Jahren vakante Stellen, haben 14 hochtechnologische Großgeräte im Einsatz – diese müssen theoretisch ja auch alle gleichzeitig bedient werden können.“ Denn, so Prof. Dr. Wiggermann, für den technischen Umgang mit CT, MRT oder PET/CT seien allein die MTR ausgebildet. „Die Ärztinnen und Ärzte in der Radiologie sind daher auf sie angewiesen.“ Gut zwei Jahre benötigen die jungen Spanierinnen und Spanier nun, damit die Berufsausbildung auch in Deutschland voll anerkannt wird. „Und natürlich möchten wir die spanischen MTR langfristig an uns binden“, betont Prof. Dr. Wiggermann. „Wir rechnen damit, dass sie bereits in wenigen Monaten integraler Bestandteil im Tagesablauf sind.“

Alle Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche (SSW) auf die Welt kommen, werden als Frühgeborene bezeichnet. In dieser Gruppe bedürfen vor allem die sehr unreifen, also vor der 32. SSW oder mit einem Geburtsgewicht von unter 1500 Gramm geborenen Kinder besonderer Unterstützung und Kontrollen bei ihrer Entwicklung – das betrifft auch die Augen. Dank der Inbetriebnahme einer sogenannten Retina-Kamera (lat. retina = Netzhaut) ist es jetzt am Klinikum gelungen, die Diagnostik bei extrem früh Geborenen entscheidend zu erleichtern.

„Bei besonders unreifen Frühgeborenen kann es zu einer schweren Erkrankung der Netzhaut des Auges kommen, der sogenannten Frühgeborenen-Retinopathie“, erläutert Dr. Erik Chankiewitz, Chefarzt der Klinik für Augenheilkunde am Klinikum Braunschweig. Die Netzhaut und deren Blutversorgung seien bei Frühgeborenen oft noch nicht vollständig ausgereift. Durch den plötzlichen Sauerstoffreiz nach einer Geburt können Entwicklungsstörungen ausgelöst werden.

Mit der im November am Klinikum in Betrieb genommenen Retina-Kamera ist jetzt in einem standardisierten, weitestgehend untersucherunabhängigen Prozess die fotografische Erfassung der Netzhaut und damit eine zweifelsfreie Dokumentation des Befundes möglich. „Dies ermöglicht zudem eine deutlich bessere Verlaufsbeurteilung und insbesondere bei schwierigen Befunden auch die unkomplizierte interdisziplinäre Mitbeurteilung“, so Dr. Richter.

Nicht zuletzt ist dieses verbesserte Untersuchungsverfahren für die Kinder deutlich schonender, da die Kamera das komplette Auge rasch erfasst – allein der zeitliche Einsatz an den kleinen Patientinnen und Patienten hat sich von rund 15 auf unter fünf Minuten verkürzt. „Beurteilung und Kommunikation sind wesentlich erleichtert. Wir haben da etwas Besonderes in der Hand“, betont Dr. Chankiewitz. Zudem sei die Kamera „für ein Haus wie unseres ein Aushängeschild". Außer am Klinikum Braunschweig ist sie bundesweit nur an wenigen weiteren Standorten im Einsatz. Die wichtigste Nachricht für besorgte Eltern: Dank der optimierten Früherkennung lassen sich Schäden durch gezielte Behandlungsmöglichkeiten wie Laserung der Netzhaut oder Injektionen von Antikörpern in das Auge gegen die krankhaft erhöhten Wachstumsfaktoren oft abwenden.

Unabhängig davon bietet die Kamera einen weiteren Vorteil: Mit ihr können in besonderen Fällen einer Kindesmisshandlung verräterische Augenverletzungen forensisch eindeutig gesichert werden, betont Kinderarzt Dr. Richter.